视网膜动脉阻塞

血管舒缩不稳定的青年人,早期高血压病人,动脉硬化者轻度者:短暂视力模糊,强烈者,血流阻断,一过性黑矇。发作频率:多日一次至一日多次。发作时间:数秒至数分钟血管壁改变——炎症(颞动脉炎等)、感染(眶蜂窝织炎等)及毒素引起血管内皮粗糙,管颈变窄,血栓形成。血管外部压迫——青光眼、球后麻醉、巩膜环扎术、眼眶手术创伤、电凝过度、球后肿瘤、球后出血等导致眼压和眶压增高CRAO并发症视网膜出血1.偶有小出血点,特别位于视乳头附近。2.如出血较多,需考虑合并视网膜中央静脉阻塞。继发性青光眼少见—发病约15%-20%。常合并有颈内动脉狭窄,长期视网膜动脉低灌注缺血可以诱发新生血管性青光眼。CRAO治疗治疗目的:视网膜对局部缺氧极为敏感,治疗愈早,效果越好。因此尽快恢复视网膜血循环及功能尤为重要。本病应视为眼科急症处置。原则上紧急抢救,分秒必争。大部分病例治疗效果不佳,仍需积极抢救,48小时以内效果较好1、眼球按摩:用手指或前置镜加压眼球10-15秒,然后急撤,可重复操作约20min。强度为镜下观察到视网膜中央动脉搏动出现或动脉血流停止。2、血管扩张剂a.给予作用较快药物:亚硝酸异戊酯0.2ml吸入,硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服b.给予作用较长的药物:阿托品1mg,盐酸消旋山莨菪碱注射液(6542注射液)10mg,妥拉苏林25mg等球后注射;瑞潘通(己酮可可碱)口服400-600mg,日3次;静脉点滴4%亚硝酸钠300-500ml,日1次,可连续10天,对扩张血管增加眼内血容量有效。3、吸氧:吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体,增加脉络膜毛细血管血液的氧含量,缓解视网膜缺氧状态及扩张血管,白天每1h1次,每次10min;晚上每4h1次15-30分钟,每日3次;高压氧治疗可致小动脉痉挛,不宜采用。4、降低眼压按摩眼球推动栓子进入末梢血管,或前房穿刺降眼压,或口服、静注乙酰唑胺。急症期治疗