在40~60岁之间,大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。此种疾病临床少见,临床表现各有差别,诊断困难。若诊治不及时后果严重,甚至导致死亡Р概况Р胃肠道血供来自腹主动脉三大分支:腹腔动脉、肠系膜上下动脉Р腹腔动脉:供应食管、胃、近端十二指肠、肝、胆、胰、及脾Р肠系膜上动脉:供应远端十二指肠空肠回肠及脾区的结肠,此处易形成栓塞Р肠系膜下动脉:供应降结肠、乙状结肠及直肠,此处血管细,易形成血栓Р概况Р中国知网检索关键词肠系膜动脉栓塞Р 1994-2011年共7篇Р PUBMED 搜索 627篇Р临床表现Р肠系膜动脉栓塞三联征是临床早期诊断的主要依据Р剧烈的上腹或脐周疼痛而无相应的腹部体征Р心律不齐,伴有心脏病或房颤Р起初肠鸣音可亢进,伴恶心、呕吐或腹泻,发病6-12小时之后,患者即可出现麻痹性肠梗阻,肠鸣音减弱或消失,明显出现腹膜炎和其他全身性反应症状Р辅助检查Р病程早期,外周血白细胞可明显升高,常达20*109以上Р 患者血淀粉酶升高,可超过正常值一倍Р 磷酸肌酸激酶增高,对本病的诊断也有价值Р患者有高磷酸盐血症,特别是伴有白细胞计数增高和代谢性酸中毒者,更提示本病的可能Р腹平片检查可见到气液平面、肠腔积气、肠管扩张等肠梗阻征象РD-二聚体是急性血管栓塞的早期标志物РDSA(数字减影血管造影)被认为是诊断肠系膜动脉栓塞的金标准Р治疗Р及早诊断和手术是提高治愈率的关键,尤其是当已有肠梗阻乃至腹膜炎征象时,更应及时果断的进行手术探查,不可强调诊断的精确性而拖延治疗时间。12小时内诊断。Р 肠系膜动脉栓塞一经确诊应紧急手术,保守治疗的死亡率几乎达100%。Р治疗Р无腹膜炎时,可通过腹部血管造影导管灌注罂粟碱,缓解未闭塞血管痉挛Р发病12小时内可用溶栓剂,如链激酶、尿激酶或组织型凝血酶原激活剂Р出现腹膜炎时,立即手术治疗。根据肠壁的情况选择栓子切除术或坏死肠管切除术
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