视网膜中央动脉阻塞

之一Р眼动脉Р视网膜中央动脉Р睫状后动脉Р视网膜内五层Р视网膜外五层Р脉络膜血管Р睫状视网膜动脉Р32%-40%Р发病率Р发病率:1/5000?多发生于老年人,平均年龄略大于60岁?少见于视网膜静脉阻塞,约为后者1/7?多单眼发病,双眼仅占1-2%?男性大于女性(2:1)Р病因Р多发生于高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化的老年人中Р青年患者少见?发病者常有偏头痛(1/3),血粘度异常、血液病、口服避孕药以及外伤等诱因,风湿性心脏病伴有心内膜赘生物等Р病因及发病机制Р血管栓塞——多位于筛板,其次后极部动脉分叉处? 栓子来源:? 胆固醇(最常见约占87%)、血小板纤维蛋白栓子,钙化栓子,肿瘤栓子等?血管痉挛——血管舒缩不稳定的青年人,早期高血压病人,动脉硬化者? 轻度者:短暂视力模糊,强烈者,血流阻断,一过性黑矇? 发作频率:多日一次至一日多次? 发作时间:数秒至数分钟?血管壁改变——炎症、感染及毒素引起血管内皮粗糙,管颈变窄,血栓形成?血管外部压迫——青光眼、巩膜环扎术、眼眶手术创伤、电凝过度、球后肿瘤、? 球后出血等导致眼压和眶压增高Р临床表现РVon Graefe 于1859年首先描述其特征有三:?Р视力突然丧失?后极部视网膜乳白色混浊?黄斑区樱桃红点Р临床表现Р根据阻塞程度可分为:完全性、不完全性?完全性?症状:发作迅速,无痛性视力突然丧失? 先兆症状:一过性黑矇并可自行恢复?体征:瞳孔散大,直接对光反射消失? 视网膜乳白色水肿混浊? 黄斑区樱桃红点? 视乳头色淡,边界模糊,轻度水肿? 动脉管径狭窄或粗细不规则? 压迫眼球无动脉搏动出现Р临床表现Р不完全性?症状:因程度不同而异?体征:轻者视网膜动脉管径可无明显改变? 视网膜混浊轻微? 重者与完全性阻塞相接近? 偶尔能见到动脉内血柱呈节段状离心性缓慢流动Р临床表现Р合并睫状循环障碍?无樱桃红斑?黄斑程暗红色,反光消失