区主要卫生特征、环境特征以及资源及其利用状况的信息,并在系统分析的基础上做出的社区卫生诊断Р内涵Р内涵Р内涵Р二、个人健康档案Р居民个体健康档案记录与居民健康有关的资料,包括个体生物、心理、行为学基本特征、社会经济状况,以及问题形成、进展、处理和转归的记录,也包括健康检查记录。Р居?民?个?人?健?康?档?案Р内涵Р以问题为导向记录Р以预防为导向记录Р病人的基础资料、健康问题目录、问题描述、病程流程表、化验及检查的项目及结果、转会诊记录等Р周期性健康检查、预防接种、儿童生长与发育评价、病人教育、危险因素筛查及评价等Р(problem-oriented medical record, POMR)Р(Prevention-oriented Health Records)Р广泛采用以问题为导向的记录方式?--1968年由Weed首先提出的;在美国的家庭医疗中首先规定采用POMR方式记录,大多数家庭医学住院医师培训项目中都采用该法。РPOMR记录方式的优点Р格式简洁明了、重点突出;?利于同行和国际间的交流;?此记录模式能够清晰地展示全科医生的临床思维、对问题的处理技能、利于医疗质量管理和评价。?记录的内容全面,涵盖了生理、心理、社会及预防医学等各个方面,有利于在服务中体现现代医学模式;促进门诊服务中的教学与科研;?便于计算机化,便于资料统计、分析、管理。Р个体健康档案的格式Р封面? 封二? 个人基本资料内容? 健康问题目录? 病情流程图? 问题描述及进展记录? 周期性健康检查记录? 保健卡Р表10-1个体健康档案封面Р□自费□公费□合作医疗□基本医疗保险?个人健康档案? 档案编号2002-02-0025-03? 身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□? 姓名出生日期? 性别职业? 婚姻民族? 文化程度联系电话? 详细住址? ? 社区? 建档医生? 建档日期Р表10-2 备忘录
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