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建立居民健康档案的知情同意书

上传者:火锅鸡 |  格式:doc  |  页数:2 |  大小:67KB

文档介绍
建立居民健康档案的知情同意书健康档案,是国家免费提供的基本公共卫生服务内容之一,居民健康档案是免费享有基本公共卫生服务的前提和基础,建立居民健康档案后,卫生院将免费提供基本公共卫生服务。通过工作人员告知,我已了解建立健康档案的主要内容包括:家庭和个人基本情况、周期性健康体检记录、日常门诊及上门访视记录、慢性病随访记录、特殊人群(儿童、老人和妇女)保健记录等。其目的是为了提高我及我的家人健康水平,改善生活习惯,推动和谐社区和健康家庭建设。我同意()不同意()为我及全家建立家庭健康档案,我们将如实提供有关信息。 家庭代表签名:  联系电话:                                            年     月     日建立居民健康档案的知情同意书健康档案,是国家免费提供的基本公共卫生服务内容之一,居民健康档案是免费享有基本公共卫生服务的前提和基础,建立居民健康档案后,卫生院将免费提供基本公共卫生服务。通过工作人员告知,我已了解建立健康档案的主要内容包括:家庭和个人基本情况、周期性健康体检记录、日常门诊及上门访视记录、慢性病随访记录、特殊人群(儿童、老人和妇女)保健记录等。其目的是为了提高我及我的家人健康水平,改善生活习惯,推动和谐社区和健康家庭建设。我同意()不同意()为我及全家建立家庭健康档案,我们将如实提供有关信息。 家庭代表签名:  联系电话:                                            年     月     日

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