股骨干骨折为主)3、高空坠落伤(典型的是:足踝-下肢-脊柱-颅脑传导性连锁损伤)4、机器损伤(多为同一侧肢体多发性骨折)5、生活伤(常见的是colles骨折、同侧股骨粗隆/股骨颈骨折)**术前护理骨折的观察首先注意病人的全身情况,测量T、R、P、BP、神志、瞳孔并作记录,明确是否合并胸腹部致命伤,再处理骨折局部,密切观察病情变化,如血压过低、手足冰冷、烦躁不安等均是病情危重表现,及时通知医生并作出处理。*术前护理尽量少搬动病人多发性骨折应初步固定,预防骨折增加移位,如确需搬动病人时应与助手商定各自的任务,如扶持远端肢体或略加牵引防止增加疼痛,对脊柱骨折病者不可扶坐起,应俯卧担加相运送。*术前护理患者合并创伤性失血性休克,迅速补足血容量是纠正休克抢救生命的关键。做好骨折部位外固定,及时建立有效的静脉输液通道,迅速输液、输血抗休克,对躁动不安患者予绷带约束肢体,保持输液通畅,同时为防止术后伤口感染和骨髓炎的发生对开放性骨折彻底清创,用肥,皂水反复刷洗创口周围皮肤,术前术后予PVP浸洗伤口,并预防性使用抗生素。积极抗休克处理并发症*术前护理多发性骨折系严重创伤,大量蛋白质分解,机体代谢旺盛,使机体处于负氮平衡致营养小良,早期补足血容量,纠正贫血,补足蛋白,予高维生素、高热量、易消化的饮食,创造良好的进餐环境及食物的多元化,必要时予鼻饲或FPN(全胃肠外营养)治疗,促进食欲及伤口愈合,并可预防感染。改善病人的营养状况*术前护理早期功能锻炼多发性骨折由于全身情况差,多处损伤、疼痛影响病者的早期活动,坚强有效的同定是肢体活动的基础;根据患者的具体情况及病情分期,在医务人员指导下,采取被动或主动活动进行,功能锻炼必须循序渐进,开始时予按摩或被动活动,以后逐渐进行关节伸屈等病者强调早期活动的重要性及注意事项、原则,热情鼓励患者,可用CPM(连续被动运动)及早期被动关节锻炼,缩短病人住院时间
全文预览
