8/28Р术前护理Р骨折的观察Р首先注意病人的全身情况,测量 T、 R、 P 、 B P 、神志、瞳孔并作记录,明确是否合并胸腹部致命伤,再处理骨折局部,密切观察病情变化, 如血压过低、手足冰冷、烦躁不安等均是病情危重表现,及时通知医生并作出处理。Р2018/8/28Р术前护理Р尽量少搬动病人Р多发性骨折应初步固定, 预防骨折增加移位, 如确需搬动病人时应与助手商定各自的任务, 如扶持远端肢体或略加牵引防止增加疼痛, 对脊柱骨折病者不可扶坐起, 应俯卧担加相运送。Р2018/8/28Р术前护理Р患者合并创伤性失血性休克,迅速补足血容量是纠正休克抢救生命的关键。做好骨折部位外固定,及时建立有效的静脉输液通道, 迅速输液、输血抗休克, 对躁动不安患者予绷带约束肢体, 保持输液通畅,同时为防止术后伤口感染和骨髓炎的发生对开放性骨折彻底清创, 用肥, 皂水反复刷洗创口周围皮肤, 术前术后予 P V P 浸洗伤口, 并预防性使用抗生素。Р积极抗休克处理并发症Р2018/8/28Р术前护理Р多发性骨折系严重创伤,大量蛋白质分解,机体代谢旺盛, 使机体处于负氮平衡致营养小良, 早期补足血容量, 纠正贫血,补足蛋白,予高维生素、高热量、易消化的饮食,创造良好的进餐环境及食物的多元化, 必要时予鼻饲或 F P N( 全胃肠外营养) 治疗,促进食欲及伤口愈合,并可预防感染。Р改善病人的营养状况Р2018/8/28Р术前护理Р早期功能锻炼Р多发性骨折由于全身情况差,多处损伤、疼痛影响病者的早期活动,坚强有效的同定是肢体活动的基础; 根据患者的具体情况及病情分期,在医务人员指导下,采取被动或主动活动进行,功能锻炼必须循序渐进,开始时予按摩或被动活动,以后逐渐进行关节伸屈等病者强调早期活动的重要性及注意事项、原则,热情鼓励患者,可用 C P M( 连续被动运动) 及早期被动关节锻炼,缩短病人住院时间
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