mmHg,现服珍菊降压片(1片/日)降压。吸烟500年支。母亲、舅舅、叔叔有糖尿病。? 体检:血压113/83mmHg.身高170cm,体重85kg,BMI 29.4kg/cm2,腹围92.0cm,臀围87.4cm,WHR 1.05。甲状腺不大。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹饱满,肝未触及,未闻及血管杂音,双足背动脉搏动正常,四肢触觉及震动觉正常。? 辅检:空腹血糖12.89mmol/L↑;果糖胺2.30mmol/L↑;糖化血红蛋白12.01%↑;尿常规:尿糖3+,蛋白-,酮体-;血脂:总胆固醇5.59mmol/L,甘油三脂4.54mmol/L↑、高密度脂蛋白1.17mmol/L↓、低密度脂蛋白3.46mmol/L↑;尿酸430umol/L。胰岛素及C-肽释放试验:表现分泌高峰延迟及低下。腹部彩超示脂肪肝;胆囊结石,胆泥淤积;尿微量白蛋白、肝肾功、电解质、心肌酶、甲功正常。心电图、胸片、心脏彩超、眼底照相、神经传导速度未见明显异常。Р*Р第三阶段:(示教室)Р1、总结临床特点?2、病例分析讨论?3、归纳诊断和治疗?4、记录Р*Р该患者临床特点Р1.51岁男性,病程较短,有DM家族史,高血压病史;?2.血糖升高半年,多饮、多尿1月。使用二甲双胍、消渴丸降糖,近期血糖控制差,查空腹血糖13.2mmol/L,餐后血糖18.5mmol/L ;?3.腹型肥胖,心肺及神经系统(-)。?4.辅检:TG 4.54mmol/L↑、LDL-C 3.46mmol/L↑;尿酸 430umol/L;彩超示脂肪肝、胆囊结石。Р*Р1、DM的诊断标准?Р2、DM前期的判定?Р*РIFGРIFG+IGTРIGTР7.0Р6.1Р7.8 11.1РDMР空腹血糖 mmol/lР负荷后2小时血糖 mmol/lР高血糖的诊断标准РADA:HbA1c 5.7-6.5%РnormalРADA:HbA1c >6.5%
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