糖尿病之教学查房_幻灯片

糖尿病之教学查房一、概述?糖尿病:是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征?高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起?糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢异常?临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦,久病可致多系统损害二、流行病学?据WHO估计,全球超过2.3亿糖尿病患者,预测到2025年上升到3亿?我国现有糖尿病患者4千万,居世界第2位(第一位是印度,第三位是美国)?糖尿病已成为第三大非传染性疾病,负担重,威胁人类健康三、糖尿病分型1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)其他特殊类型糖尿病:如青年人中的成年发病型糖尿病MODY)四、病因和发病机制?1型糖尿病1、第一期―遗传学易感性(HLA)2、第二期―启动自身免疫反应(病毒感染后启动)3、第三期―免疫学异常(胰岛及胰岛素自身抗体的产生)4、第四期―进行性胰岛β细胞功能丧失5、第五期―临床糖尿病6、第六期-临床表现明显四、病因和发病机制?2型糖尿病?遗传易感性:多基因疾病?环境因素四、病因和发病机制?高胰岛素血症和(或)胰岛素抵抗胰岛素抵抗(IR):是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于预计正常水平的一种现象IR胰岛素分泌缺陷B细胞分泌胰岛素(高胰岛素血糖症)胰岛素分泌双峰消失第一分泌相缺失第二胰岛素高峰延迟餐后低血糖血糖升高B细胞功能缺陷四、病因和发病机制?糖耐量减低(IGT):是葡萄糖不耐受的一种类型?空腹血糖调节受损(IFG)指一类非糖尿病性空腹高血糖,高于正常,低于诊断值?IGT和IFG:代表正常葡萄糖稳态与DM高血糖的中间代谢状态?临床糖尿病六、临床表现(一)代谢紊乱症候群?三多一少多饮多食多尿体重减轻