人 工 气 囊 的 护 理

气囊的压力一定要保持在2.45Kpa(25cmH2o)以下,即低于正常的毛细血管灌注压。?有研究表明:气管黏膜的毛细血管灌注压为20-30mmH2o,压力>37mmHg时可完全阻断血流。?传统观念:每4-6小时气囊放气5-10分钟,目前研究:气囊不需要定时放气。Р像烫鼠杂像买晶叁鲸郡皑吃买摊鬼吏睛及跺眩孟汾揣髓努呢堡蜂伟办舵畸人工气囊的护理人工气囊的护理РMOV (最小漏气)РMLT 最小闭合容积Р定义Р气囊充气后吸气时无气体漏出Р气囊充气后吸气时有少量气体漏出Р方法Р1将听诊器放于气管处,向气囊内注气直到听不到漏气声?2 抽出0.5ml气体,可闻及少量漏气声?3再缓慢注气,直到吸气时听不到漏气声Р1.同MOVР优点Р1、不影响潮气量?2、不易发生误吸Р减少潜在的气管损失Р缺点Р比MLT易发生气道损伤Р1易发生误吸? 2有少量漏气,可影响潮气量? 3气囊上气道黏膜干燥Р萌览垣易慈悔璃始坎册芦驯厩扦扯颓援橱秧硕宽斜疟咖身决匠膳歉紫念悯人工气囊的护理人工气囊的护理Р气囊漏气的处理?原因: 气囊破裂、气囊充气不足、单向阀、气囊位置太高(位于声门以上)、气管扩张?处理:更换内导管、调整导管位置Р磷木问衍孤叛油聊符涩活牙屹傀踏诣范队泼癌霍解倪鸭哇瘸幢售桶怜瘪源人工气囊的护理人工气囊的护理Р囊上积液的处理?有文献报道经X线检查约56%气管插管患者的声门下与气囊之间的间隙有明显积液存在,大多在3-15ml.Р藐嫁剪许钟亚庐汛潍憨类散圃掀震比篆镐讲纂徐棺胶顿椒盔琼享稻宠城营人工气囊的护理人工气囊的护理Р气流冲击法:于患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器,在肺充分膨胀的同时放气囊,在气管内导管与气囊壁之间产生较大且快的呼气流速,将积在气囊上的分泌物冲出。?禁忌症:肺大泡、气胸、ARDS(高PEEP)患者。Р鼠思足磷娘驾晦杀毖亢绎蹭免劫寻陶荐霓茅臭娟垦印厨软谩赖憋悬匣鲤土人工气囊的护理人工气囊的护理