(含有血红蛋白、血浆蛋白和高浓度血小板),以最大限度的提高Hb和Hct值以及改善术后凝血功能。最大允许失血量 = 病人血容量×(稀释前Hct值- 稀释后预期Hct值) / 稀释前后Hct的平均值血液保护—术中自体血回收急性大容量血液稀释Acute Hypervolemic Hemodilution,AHH★麻醉后给病人输晶体液、胶体液,以增加循环血容量,降低Hct;★或在体外循环开始时将右房或上下腔插管中最初引流的500~1000 ml肝素血储存于血袋中,同时经主动脉输入等量的林格氏液。多科室协调,程序多,风险大延长住院时间,增加经济负担仅适合稀有血型、拒绝异体血的病人 ANH禁忌症同自体储血多中度ANH(目标Hct28%),失血 2600ml,可减少RBC丢失215ml临床输血技术规范:术中自体血回收由麻醉医生施行自体输血自体储血血液稀释自体回收血液保护—术中自体血回收血液保护—术中自体血回收术中自体血回收Intraoperative Blood Salvage,IBS分类?按时间分:术中回收式自体输血、术后回收式自体输血?按是否洗涤分:非洗涤法回收式自体输血、洗涤法回收式自体输血非洗涤法?消毒吸引瓶吸引,五层纱布过滤回输?心血管外科手术:出血凶猛,直接吸引过滤,不离心清洗,直接回输血液保护—术中自体血回收质量比较洗涤法非洗涤法携氧能力相同或好于库血相同红细胞存活率相同于库血相同红细胞形态有改变(后果不明)无改变红细胞压积50-60%(标准)20-34%游离血红蛋白残量0.2-0.2g/L明显高于洗涤法,范围在0.097-3.84g/L粒细胞计数量少,活化(后果不明)正常量,或稍低血小板计数<100,000/μL4000-123,000/μL纤维蛋白测定低正常补体测定少量正常抗凝剂残量测定微量肝素(无影响)少量枸橼酸(无影响)细菌清除(葡萄球菌)总量明显减少无权威报告
全文预览
