力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8~12ml/panyLogo潮气量设置的影响因素潮气量大小的设定应考虑以下因素:panyLogo预防气压伤1.气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的。2.潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35~panyLogo不同患者个体化方案不同患者应根据病情不同选择合适的潮气量:1.如肺已充气过度,应使用较小的潮气量,如严重的支气管痉挛,以及肺顺应性显著减少的疾病。较大潮气量可导致吸气峰压(PIP)的明显增加,易并发气压伤。2.ARDS时,较大潮气量可使吸入气体分布不均,在顺应性好的肺区,气体分布较多,导致无明显病变的肺泡过度扩张,panyLogo二、呼吸机的通气频率的设置设定呼吸机的机械通气频率应考虑:通气模式潮气量的大小死腔率代谢率动脉血二氧化碳分压目标水平自主呼吸能力常规设置1.成人接近生理呼吸频率,即10~20次/分。2.急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。3.COPD患者,使用较慢的RR,由于RR降低,可有更充分的时间来呼出气体。这样气体陷闭会减少。4.肺顺应性较差(ARDS)的患者可使用较快的频率,panyLogo进一步调整机械通气15~30分钟后,进一步调整依据:动脉血氧分压二氧化碳分压和pH值患者自主呼吸情况注意事项1.机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。2.一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,panyLogo三、呼吸机吸气流率的设置一些呼吸机需要设定吸气流率。流速率:即释出VT的速度(L/分)。初期流速率为40-60L/分,则能满足吸气要求,达到预定吸/呼比值(I:E)。吸气流速率:吸气时间的决定因素,也为I:E的决定因素。
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