呼吸机参数的设置

医院北京呼吸疾病研究所夏金根第三期呼吸治疗师培训课程 2 主要设置的参数?吸气触发( trigger ) ?潮气量( V T)/吸气压力( P I) ?吸气时间( Ti)/吸呼比( I:E) ?压力上升时间( rise time/slope ) ?峰流速( peak flow ) ?流速波形( flow waveforms ) ?呼气切换( cycle ) ?呼气末正压( PEEP )/持续气道内正压( CPAP ) ?呼吸频率( f) 吸气触发(trigger) 吸气阶段(control) 呼气切换(cycle) 呼气阶段(baseline) 呼吸周期 3 参数设置和调节的主要原则?维持基本通气和氧合?避免呼吸机相关并发症的发生–呼吸机相关肺损伤( VALI ) –循环抑制等?提高人机协调性 4 吸气触发的设置?压力触发– 0.5~3 cmH 2O ?流量触发– 0.5~5 L/min 吸气触发过程 5 流量触发机制基础气流( base flow ) 10 L/min 流量触发灵敏度 2 L/min 8 L/min 2 L/min 6 PT :压力触发 FT :流量触发 Am J Respir Crit Care Med , 1998, 157:135 – 143. 触发延迟时间触发功 7 流量触发与压力触发的比较?流量触发–改善吸气触发灵敏度–降低吸气触发功耗 8 流量与压力触发的比较流量触发压力触发 9 压力和流量触发的共同缺点?均不能克服内源性 PEEP 对触发的影响内源性 PEEP=6 cmH 2O 外源性 PEEP=0 cmH 2O 触发灵敏度=2 cmH 2O 肺泡内压力 10 神经电活动触发( neural trigger ) ?克服内源性 PEEP 对触发的影响?见于 NAVA 模式?改善人机协调?设置参数: –膈肌电位: 0.5~1.5 uv