呼吸机参数设置与调整 PPT课件

范围6~12ml/kg体重。РVT过低,会出现肺不张、低氧血症,低通气。РVT过高,会出现气压伤,呼吸性碱中毒,减少心输出量。Р潮气量设置原则:Р1、潮气量(VT):正常人一般10ml/kg;RR12-18次/分,VE6-10L/分;Р2、异常情况:?肺外疾病:一般采用 10-15ml/kg,RR 16-20次/分,较正常潮气量略大;РCOPD:8-10ml/kg,RR 14-16次/分,较正常潮气量偏低,有较高的残气量,VT较大易导致过高肺泡压。Р潮气量设置原则:РⅡ型呼吸衰竭时:VT 8-10ml/kg,RR 12-16次/分? 机体已经代偿,过快通气导致碱中毒;? 如机械通气时PaCO2明显低于发作前水平,难以脱机!Р急性气道阻塞,如支气管哮喘或支气管肺炎:VT 6-10ml/kg,RR8-12次/分;Р肺间质性疾病:VT 6-8ml/kg,RR 20-30次/分? 肺容积减少,顺应性差,VT过高易致气压伤;? 如存在过度通气,须加镇静剂。Р参数的调节—吸气末屏气Р目的:增加气体交换;Р一般占总呼吸周期的5%-10%;Р需延长的疾病:ARDS,肺间质病变;Р需较短的吸气末屏气:COPD.Р吸呼比?(Inspiratory expiratory ratio, I:E)Р吸呼比= 吸气时间(Ti)/呼气时间(Te)?(1)吸呼比一般选择1:1.5~2。?(2)有阻塞性通气功能障碍,可选择1:? 2~2.5。?(3)有限制性通气功能障碍,多选择1:? 1~1.5。?(4)必要时,可应用反比通气1~2:1。Р参数的调整—吸呼比(I:E)Р正常人 I:E=1:1.5~2;?COPD I:E=1:2~2.5;?肺间质纤维化 I:E=1:1~1.5。?ARDS I:E=1~1.5:1(反比通气)?吸气时间有助于气体的分布,提高PaO2,但对循环功能不利;?呼气时间有助于CO2的排出