用产钳术成功的后盾。故产钳助产术在某些难产处理中起着举足轻重的作用。Р【产钳的基本构造】Р产钳的选择?1.普通产钳Simpson产钳有典型产钳结构有胎头弯曲、母体骨盆弯曲和英式锁口.头位难产常用的一种产钳。?2.吉兰产钳Kielland产钳只有钳叶的胎头弯曲,而无向上的骨盆弯曲,钳叶瘦长而薄,适合旋转胎头,无锁口。适用于持续性枕横位及枕后位旋转抬头。?3.臀位后出头用Piper产钳。?4.剖宫产术用其剖宫产小产钳。Р以Simpson产钳.为例,产钳构造有钳叶、胫、锁口、柄,分左右两叶。钳叶内凹外稍凸称头弯,扣合后中间留大孔(两钳叶最宽处8cm,钳叶长16cm,头弯半径11.25cm),适合挟持胎头。钳叶向上弯行称盆弯(其半径为17.5cm,以适应产道轴的弯屈度(图1)。Р图1产钳各部分Р.左叶产钳也称.左下叶,先放置骨盆左侧,右叶后上置人骨盆右侧,称右上叶。右叶合拢于左叶浅U形凹陷中,即为活动自如锁111(图2)oР图2产钳锁扣Р产钳术的分类定义Р根据胎头双顶径及胎头先露〔骨质最低部)的位置分为Р1.出口产钳双顶径达骨盆底,先露部在阴道口。Р2.低位产钳双顶径达坐骨棘水平以下,先露部达骨盆底。S十3或以下。骨盆坐骨棘水平定为O,其平线以上1,2,3,4,5cm者为一1,一2,一3,一4,一5;相应在水平线以下则为+1,十2、+3,十4,+5,(图3)。Р图3胎头衔接程度Р目前。国内产钳助产术绝大多数用于出口产钳或低位产钳、因这时胎头位置较低,其胎头矢状缝与骨盆前后径吻合,胎头俯屈也较好。产钳放置容易,牵引其阻力亦小,助产效果安全可靠。中、高位产钳以被剖宫产所取代。Р3.低中位产钳双顶径已达坐骨棘水平,先露部达坐骨棘水平以下。Р4.中位产钳双顶径已入盆、先露部到达坐骨棘水平。Р5.中高位产钳双顶径已人盆,先露部未到达坐骨棘水平。Р6.高位产钳双顶径未入盆。先露部人盆或未人盆。
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