的右叶, 再取下位于下方的左叶, 取下时应顺胎头慢慢滑出｡Р2. 宫颈损伤:当宫颈口尚未开全时,实施产钳术必然导致宫颈撕裂伤。检查时用阴道拉钩牵开阴道壁,显露宫颈。用3把卵圆钳,1把钳住宫颈前唇,另2把依次钳夹,沿袖口状边缘一边揩血,一边详细检查1周,尤其应注意子宫颈的两侧,即3点、9点处。因该处肌纤维较少,易发生撕伤。若有撕伤还应弄清楚是全层或部分,有无延至穹隆或子宫下段,阔韧带及腹膜后有无血肿形成。在胎儿娩出或胎盘娩出后有持续性鲜血经阴道流出,而子宫又收缩良好者,必须想到宫颈损伤之可能,应注意检查。宫颈撕伤用手指经阴道触摸常难诊断准确,必须直视下按步骤检查,方不误诊,产钳术伤及子宫下段上者尚属少见。但术前术后怀疑可能有子宫破裂者,必须在严格消毒下及时以手入宫腔扪诊Р新生儿并发症Р(1)头颅血肿:当胎头位置异常或产钳放置位置不正确时,胎头未在产钳弯度内的恰当位置时,不但牵引胎先露不下降,且极易造成胎儿损伤。产钳助产尤如其他在分娩中有急性胎头受压过程一样,偶可使颅骨骨膜下血管破裂、血液积留而形成头颅血肿。检查可见其肿块位一侧或双侧顶骨部,其边缘常不越过骨缝。有明显波动感。产后数小时至2~3天可逐渐增大,X线照片可见与正常软组织有明显的分界,密度均匀,消散期密度更高。头颅血肿消散较慢,6~8 周。初期可作冷敷,不可揉擦或穿刺。? ? 。Р(2)颅内出血:高位产钳时双顶径未过骨盆最窄平面,而强行牵拉引起。以大脑镰、小脑幕受压撕裂造成硬膜下血肿为主。检查表现为新生儿窒息、呼吸障碍或呕吐、尖叫、呼吸不规则、阵发性或强直性痉挛,或伴有斜视、眼球震颤等。继续发展呈现嗜睡或昏迷。检查卤门饱满、张力较高、颈有抗力,膝反射及浅反射亢进。X线照片可见轻微单侧顶骨膨凸,颅缝及卤门增宽,尤以矢状缝为著。应使病儿保持安静,抬高头颅给予镇静止血药物,降低颅压、纠正酸中毒,并加强支持治疗,精心护理
全文预览
