历史Р尚伯朗斯是一个男性助产士家族。为躲避宗教迫害,他们在1569年从法国逃亡到英国,并将姓氏改为张伯伦。?他们成功地发明了产钳,这一消息很快传了开来。?张伯伦家族富起来,但却一直保守着秘密,直到1728年家族中最后一位成员死前的几年,才公开了这项秘密。?1733年,埃德蒙.·查普曼发表了第一篇详细描述产钳的文章。Р最早期的产钳Р这是最初张伯伦和他的家族使用过的两副产钳。Р产钳的历史Р18世纪发明以后,逐渐成为广泛采用的阴道助产手术。 Silbar报道产钳分娩率曾达到35%(1969年)。?随着剖宫产安全性的提高,胎头吸引器的问世,部分产钳被取代( 6%、1982年) 。?剖宫产并发症的增多、负压吸引的弊端又导致重新重视产钳的应用和适应症的选择。?目前废弃高位及高中位产钳,保留了中低位产钳及低位产钳。Р产钳术的分类Р根据儿头在盆腔内位置的高低,分为高位、中位及低位产钳术。?高位:双顶径未入骨盆入口,先露在So以上。?中位:双顶径已入骨盆入口,先露在So—+3 。?高中位,双顶径已入骨盆入口但未达坐骨棘水平。?低中位:双顶径达到但未超过坐骨棘水平,但为枕横位或枕斜位。?低位:双顶径已超过坐骨棘水平,先露骨质部分达到S+3 ,胎头已顺应分娩机转变为枕前位。Р产钳分类Р产钳的构造Р均由左右两叶组成。?每叶分:匙、胫、锁、柄。?钳匙中间有一个卵圆形窗孔,减压作用。?钳匙有两个弯度?盆弯:上边凹、下边凸,适应产道的弯曲。?头弯:内面凹、外面凸,适应胎头弧度。?扣合后两柄完全合拢,两匙间留有空隙。Р头弯Р盆弯Р产钳术的适应症Р第二产程延长:宫缩乏力,持续性枕横位、枕后位,相对性头盆不称等。?胎儿宫内窘迫:羊水3度、胎心异常改变处理后不能缓解、CST阳性、脐带脱垂等。?产妇有合并症或并发症不宜用力过度:心脏病、中重度妊高症、青光眼或高度近视等。?吸引器失败又无明显头盆不称者(尽量避免)。
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