分支型室速的标测与消融

经导管射频消融技术之?分支型室性心动过速-临床特点Р临床上最常见的特发性室性心动过速之一,青少年患者多见。常无器质性心脏病证?据,多对异搏定敏感,有特殊的心电图表现。РMelvin M Scheinman Gordon K Moe Lecture 2008:1050-1058Р起源于左室乳头肌室早、室速的射频消融?乳头肌与传导系统的关系Р研讨会研讨会РLVРRVРFROM FUWAI HOSPITAL 马坚教授Р一、适应征及患者治疗意愿?二、术前常规准备?三、电极放置?四、电生理检查?五、诱发(程序刺激、药物)?六、标测方式(起搏标测、激动标测)?七、消融放电(功率、温度、时间)?八、镇静止疼?九、检测评价及术后随访?十、术中注意事项Р经导管射频消融技术之?分支型室性心动过速-诊疗流程Р在完成基本电生理检查后,实施室速的诱发。? 室速多发生在左侧,常用程序早搏即可诱发;部分患者需加用静脉异丙肾上腺素诱发;少数患者可表现为无休止发作,导致心功能不全。? 静脉点滴异丙肾上腺素,通常使用剂量为1-4微克/分钟,最好使用微量静脉泵,使心室率增加30%以上。? 左室刺激比右室刺激较易诱发成功。? 消融治疗前需要找到重复性较好的诱发条件。Р经导管射频消融技术之?分支型室性心动过速-诱发Р室速时的QRS波的宽窄,可反映病灶起源在间隔部位的高低。? 体表心电图RII/III/AVF正负向、及幅度的高低,可反映病灶在间隔位置的高低。? 体表心电图RI正负向、及幅度,可反映病灶在左心室的间隔或游离壁。? 体表心电图V1-V6导联QRS的移行早晚,可反映病灶在室间隔的近心尖、或近心底部。Р经导管射频消融技术之?分支型室性心动过速-心电图定位Р经导管射频消融技术之?分支型室性心动过速-心电图定位