?Р案例7-1:Р一、铁制剂Р(一)体内过程?吸收形式Fe2+,储存形式Fe3+ ?吸收部位:十二指肠及空肠上段?(二)作用?铁是合成血红蛋白不可缺少的原料?缺铁时引起贫血、多个脏器功能紊?(三)适应证?主要用于各种原因引起的缺铁性贫血。?(四)不良反应及用药护理?1.口服铁剂,刺激胃肠道,也可引起便秘?2.服用铁剂后可引起黑色粪便?3.急性中毒?4.注射铁剂可引起注射部位着色、疼痛Р一、铁制剂Р表7-1常用铁剂比较表?药名含铁量用法、主要特点?硫酸亚铁(Fe2+) 37% 口服吸收率高,不良反应少,价廉(首选)?富马酸亚铁(Fe2+) 33% 口服吸收率高,胃肠反应小?枸橼酸铁铵(Fe3+) 21.5% 口服吸收率低,胃肠反应小,水溶性好,适? 于儿童?右旋糖酐铁(Fe3+) 25mg/ml 注射易过敏,易中毒,仅适于口服铁剂无? 效或不能耐受者或需立即纠正的严重贫血Р适应证?1.叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血?2.长期使用叶酸拮抗药(如甲氨蝶呤、乙氨嘧啶、甲氧苄啶等)所致的叶酸缺乏症:需用甲酰四氢叶酸钙治疗。?3.维生素B12缺乏所致恶性贫血的辅助治疗。Р二、叶酸Р三、维生素B12Р适应证Р不良反应及用药护理Р作用Р1.参与叶酸循环利用?2.维持有鞘神经纤维功能Р1.适用于治疗恶性贫血及其他巨幼红细胞性贫血。?2.也可用于神经系统疾病的辅助治疗,如神经炎、神经萎缩、神经痛等Р不良反应少,偶见过敏反应。Р维生素B12为含钴复合物,广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中。?长期缺乏维生素B12可致恶性贫血。? “内因子”缺乏引起恶性贫血,给药途径应为注射给药。Р二、高效能利尿剂——呋塞米Р(一)作用?刺激红系干细胞增殖与分化,促进红细胞成熟?(二)适应证?因红细胞生成素缺乏所致的贫血?(三)不良反应及用药护理?不良反应少,主要有与红细胞快速增加、血黏度增高有关的高血压、血凝增强等
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