影响递质?1.影响递质的合成?2.影响递质的释放?3.影响递质的生物转化?4.影响递质的转运和贮存Р第二节胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药Р患者孔某,主诉两眼发胀,,视物模糊1 年左右,角膜稍有润性水肿,伴有头痛,视力下降,查眼底有静脉曲张,难见眼底。诊断为慢性单纯性青常光眼。?问:应用如何治疗?在临床上应选何类药物?Р一、M受体激动药——毛果芸香碱(pilocarpine,,匹鲁卡品)Р作用Р1.对眼的作用: ?(1) 缩瞳: ?(2)降低眼压: ?(3) 调节痉挛(导致近视): ?2.其它作用Р适应症Р不良反应及?用药护理Р1.青光眼?2.虹膜炎?3.用于阿托品类M受体阻断药中毒的解救,需全身用药。Р局部应用副作用较小,吸收过量可引起M受体过度兴奋症状,可用阿托品对抗。Р二、抗胆碱酯酶药Р作用Р其对骨骼肌兴奋作用最强,对胃肠及膀胱平滑肌兴奋作用较强,而对眼、腺体、心血管和支气管平滑肌作用较弱Р适应症Р不良反应及?用药护理Р1.重症肌无力?2.手术后腹胀气和尿潴留促进排气和排尿。?3.阵发性室上性心动过速可使心率减慢。?4.非除极化型肌松药(如筒箭毒碱)过量中毒的解救。Р治疗量副作用较小。中毒量可致“胆碱能危象”,使骨骼肌细胞膜过度除极化而阻断神经肌肉传导,加重肌无力。机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘患者禁用。Р(一)易逆性胆碱酯酶抑制药? 新斯的明(neostigmine,普鲁斯的明)Р一、M受体激动药——毛果芸香碱(pilocarpine,,匹鲁卡品)Р中毒机制和表现Р有机磷酸酯类可通过呼吸道、消化道和皮肤粘膜等途径吸收引起中毒。Р有机磷中毒?的解救Р(1)M-R阻断药?阿托品(atropine)?(2)胆碱酯酶复活剂?碘解磷定(pralidoximeiodide,PAM派姆)?氯磷解定(pralidoxim-chloride,PAMCl)Р(二)难逆性胆碱酯酶抑制药
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