20% 甘露醇注射液 1.25-5ml/kg 加压静点预防脑水肿。 3. 高热惊厥的预防: 1)降温①用退热药物:如果患儿出现发热,应及时测量体温,肛温在 38℃左右即应予以口服退热药;每半小时测体温。儿科较常用布洛芬混悬液口服,布洛芬颗粒,对乙酰氨基酚滴剂,栓剂,间隔 4-6 使用。使用退热栓剂时要放入到直肠。退热栓剂放入手法要正确到位,腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热。安乃近注射液(可以滴鼻) ,小儿阿司匹林片,尼美舒利颗粒( 12 岁以下禁用)。轻度发热可用酚麻美敏口服,该药也可有降温作用。如果选择口服退热药物,要注意掌握准确剂量,防止剂量过大或偏小,服药后有呕吐者,要适当追加剂量,以免剂量不足影响疗效。一般 1h后才开始出汗逐渐退热。②物理降温: 冷敷——在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾,并常更换; 将热水袋中盛装冰水或冰袋,外用毛巾包裹,冰球,冰囊放置患儿的头部,额部、颈部、腋下, 腹股沟处或使用退热贴。温水擦浴——用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处,使之皮肤发红,以利散热。温水浴——水温 32~36 ℃,水量以没至躯干为宜,托起患儿头肩部,身体卧于盆中,时间以 5~10 分钟为宜,要多擦洗皮肤,帮助汗腺分泌。禁擦后颈、前胸、腹部和足底。几个孩子一起擦浴时注意操作避免交叉感染。③指导家长在应用退热药过程中给孩子多饮水,注意皮肤护理,及时更换潮湿衣服,防止大量出汗引起虚脱。 2),提前用抗惊厥药物:对既往有高热惊厥史的患儿,在患儿体温 37.5 ℃~38℃时即应口服苯巴比妥片( 又名鲁米那,为长效类镇静催眠药,剂量按每次 4~5毫克/公斤体重)。安定片(镇静催眠药)可以预防再发。每次 0.4 ~0.5 毫克/公斤体重,在首次使用 8小时后再重复使用第 2次就可达到较为满意的疗效,只有个别患儿才考虑使用第 3次,吃药时间不超过 3天。
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