,从而导致血糖升高。Р代谢紊乱Р基础代谢率%=(脉率+脉压差)-111?正常范围:正常值为±10%Р其他表现Р(1)过多的儿茶酚胺使肠蠕动及张力减弱,故可致便秘、肠扩张、胃肠壁内血管发生增殖性或闭塞性动脉内膜炎,致肠坏死、出血或穿孔;?(2) 病情重而持久者可致肾功能衰退。?(3)在大量肾上腺素作用下血细胞发生重新分布,使外周血中白细胞计数增多,有时红细胞也可增多。Р临床表现Р病例介绍Р患者,刘XX,男,59岁。?主诉: 发现左侧肾上腺占位并高血压4年余?现病史:患者4年余前因血压偏高在我院行上腹部CT提示左侧肾上腺肿瘤(嗜铬细胞瘤?);肝右叶多发胆管结石;右肾小囊肿、小结石,曾间断口服降压药物控制血压(具体不详),左侧肾上腺占位一直未予治疗。平时偶有头晕、头痛,心慌、心悸不适,无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。1月前无诱因出现左侧上腹部阵发性疼痛,疼痛无放射痛,未处理,两天前行腹部CT提示左侧肾上腺巨大囊实性富血供肿块,嗜铬细胞瘤首先考虑、右肾小囊肿、右肾小结石、肝右叶钙化灶。为进一步检查及治疗,今日来我院住院,门诊行以“左肾上腺嗜铬细胞瘤”收治入院。Р既往:慢性胃炎4年余,未予治疗。高血压病史4余年,血压控制不详。否认药物过敏史,否认乙肝、结核病史。2011年5月行食管囊肿射频消融术、大肠多发息肉射频消融术。Р病例介绍Р辅助检查:如血分析、凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查、胸透、心电图。完善皮质醇测定、醛固酮和24h尿17-OH、17-KS和VMAР在全麻下行左侧肾上腺肿瘤切除术。Р体格检查:P:74 次/分 BP:145/95mmHg,左肾区稍有叩击痛,右肾区尚可。Р辅助检查Р1 实验室检查(定性诊断)Р肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中VMA做为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。
全文预览
