冠心病心律失常治疗ppt课件

冠心病心律失常治疗Р1Р心血管今后20年面临的问题和挑战Р心律失常? 发病率可能翻一倍?心力衰竭Р心脏性猝死Р2Р冠心病与心律失常的关系Р冠心病是心律失常的常见原因。?心律失常为冠心病最常见的临床表现,也是冠心病猝死的重要因素?VT/VF常见于器质性心脏病,冠心病列为首位Р3Р冠心病与心律失常的关系Р急性冠状动脉综合征死亡病例中,一半以上为猝死。?80%-90%猝死由室性心律失常所致。?室颤/室速最常发生在AMI发病4小时之内。?心律失常患者随年龄增加,院内死亡率和猝死率增加。Р4Р心肌梗死后,复杂性室性早搏与猝死的关系Р5Р冠心病患者的心律失常类型?(按病因分)Р突发心律失常(猝死):急性心肌缺血。?再灌注心律失常:室性,房性??慢性心律失常:慢性心肌缺血,心衰。Р6Р冠心病室性心律失常发生机理Р电解质?毒性物质Р解剖/电异常?心肌病变、梗死后?离子通道异常Р缺血缺氧机械牵拉Р自主神经?体液因素?(儿茶酚胺、血管紧张素)?药物РVT/VFР7Р危险因素?(高血压、年龄、高脂血症、糖尿病、吸烟)Р动脉粥样硬化、左室肥厚Р心梗РAFР心衰Р脑卒中、死亡、其他事件Р8Р1. 心梗急性期室律失常电生理机制Р肌细胞坏死Р心肌缺血Р膜电位丧失Р细胞外高钾Р周围受损细胞Р微折返Р非均质传导Р无固定途径折返Р单形性VTР多形性VT,VFР部分除级Р传导减慢Р代谢异常?乳酸?氧自由基Р9Р2. 再灌注心律失常Р心肌缺血Р细胞间质乳酸、K+、毒性代谢产物Р再灌注冲洗Р后除极电位Р触发活性Р自律性Р受损心肌细胞Р慢反应型细胞Р10