体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破坏和坏死。2007NPUAP压疮的新定义:指皮肤或深部组织由于压力,或者压力混合剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。*名称的演变1950年“褥疮”(bedsores)“压疮”或“压力性溃疡”Pressureulcer9.3kpa压力下持续受压2h以上组织永久性损伤*压疮概况有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%~8.8%,高达11.6%。脊髓损伤患者的发生率在25%~85%,且8%与死亡有关。老年住院患者,发生率为10%--25%.一直是基础护理工作中的重中之重,它是评价护理工作质量的重要指标,同时也是护理学领域中的难题。*压疮的分期NPUAP1989压疮分期NPUAP2007压疮分期*NPUAP1989压疮分期Ⅰ期:皮肤完整且出现发红区,在受压发红区以手指下压,颜色不会变白。Ⅱ期:皮肤损伤在表皮或真皮,溃疡呈浅表性。临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。Ⅲ期:伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯筋膜。临床上可见深的火山口状伤口,且已侵蚀周围邻近组织。Ⅳ期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构(如肌腱、关节囊等)*NPUAP2007压疮分期?(分六期)可疑的深部组织损伤Ⅰ期(StageⅠ)Ⅱ期(StageⅡ)Ⅲ期(StageⅢ)Ⅳ期(StageⅣ)不明确分期*可疑的深部组织损皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。在肤色较深的个体中,深部组织损伤可能难以检测。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。足跟部是常见的部位。这样的伤口恶化很快,即使给予积极的处理,病变可迅速发展,致多层皮下组织暴露。*可疑的深部组织损伤?患者照片*
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