PCI的STEMI患者。入选标准:症状发生6小时内,或6-24小时仍存在持续缺血(持续或再发胸痛、ST段持续抬高或再抬高)Р0Р60Р120Р180Р240Р300Р360Р1年死亡率(%)Р12Р11Р10Р9Р8Р7Р6Р5Р4Р3Р2Р1Р0Р总缺血时间(分钟)Р系统延迟时间越短,死亡率越低Р无论溶栓还是直接PCI,系统延迟时间的增加升高STEMI患者30天死亡率РAm J Cardiol. 2011;108:776 –781.Р溶栓Р在首诊医院行直接PCIР转诊行直接PCIР时间(分钟)Р患者延迟Р急诊医疗系统? (EMS)延迟РDIDOР转运时间РD2B/D2N时间Р系统延迟包括:EMS延迟、DIDO、转运时间和D2B/D2N时间Р溶栓Р直接PCIР30天死亡率(%)Р30天死亡率(%)Р来自DANAMI-2(Danish Acute Myocardial Infarction-2 )研究的1572例STEMI患者随机接受溶栓或直接PCI治疗,观察系统延迟时间与死亡率的关系РDIDO时间小于30分钟提高生存率РJAMA. 2011; 305: 2540-2547.РDIDO(door-in-door-out,初次就诊至转出)时间与STEMI患者院内死亡率相关Р0.5Р1.0Р3.0Р2.0Р校正OR(95% CI)РDIDO时间(分钟) 死亡率(%) 校正OR(95%CI)Р≤30 43/1600 (2.7) 1.0Р31-60 192/4841 (4.0) 1.34(0.96-1.86)Р61-90 146/3013 (4.9) 1.41(0.96-2.06)Р>90 430/5176 (8.3) 1.86(1.36-2.54)Р回顾性队列研究;入选ACTION注册研究中,2007年1月至2010年3月转运至298个中心行直接PCI的14,821例STEMI患者
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