活交感神经系统,交感神经系统活性增加使心衰进一步加重,而β受体阻滞剂的应用可以打断这一恶性循环,改善心衰。④高血压合并冠心病:高血压合并冠心病的临床特点是急性心肌梗死发生率增加,心肌梗死后的危险性及并发症增加,病死率上升。且控制血压可缓解冠心病症状。β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和ACEI对高血压合并冠心病患者的治疗获益较大。高血压合并心绞痛:患者宜选用β受体阻滞剂、ACEI,且与钙通道阻滞剂合用特别有效;急性心肌梗死患者以β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂为首选。Р 应用抗高血压药物的注意事项Р 耐受性:药物的耐受现象在用药过程中是一个比较突出的问题。肼苯哒嗪、优降宁和神经节阻断药耐受性快;胍乙啶较慢:利血平、可乐定耐受性少见;氢氯噻嗪无耐受性,采用交替用药可减少耐药性发生。Р 服用量过大引起血压骤降:人体的动脉血压是血液流向组织器官的动力。对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义,如血压骤降导致全身各组织器官血供应不足,会使心、脑、肝、肾等重要器官因低氧而发生机能障碍,甚至造成不良后果[5]。Р 突然停药引起血压反跳:长期服用降压药的高血压患者,如果突然停药,可使血压反跳而引起一系列反应,主要表现为血压突然升高,引起头晕、头痛、乏力、出汗等一系列症状,有的患者还可因血压骤升并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命,故长期服用降压药的患者切忌突然停药,而应逐渐减少药量,平衡过度,以保证安全[Р6]。Р 睡前服药诱发脑血管意外:有些高血压患者习惯睡前服药1次,殊不知睡前服药1~2小时后可使血药浓度达到最高峰值,而此时机本身血压也在下降,可导致血压大幅度下降,从而诱发脑血栓形成,发生脑血管意外以及心绞痛和心肌梗死。因此,高血压患者一定要按医生嘱咐的时间服药,根据心血管病的昼夜规律在24小时内控制血压.尽量选择半衰期长的制剂和缓释剂或控释剂等1天1次作用的药物,使血药浓度尽量平稳。
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