、肛周积汗、潮湿、衬裤磨擦、卫生巾刺激都可能诱发湿疹。Р5Р.Р(二) 中医学认识:?本病多因风、湿、热邪客于肌肤;或血虚生风,化燥伤阴,肌肤失养;或脏腑蕴毒,浊气下降,尿粪浸渍;或饮食失节,脾失健运,内蕴湿热所致。?《外科正宗》说:“血风疮,乃风热、湿热、血热三者交感而生,发则瘙痒无度,破流脂水,日渐沿开”。“此证初如粟米,痒而兼痛,破流黄水,浸淫成片,随处可生。由脾胃湿热,外受风邪,相搏而成。”Р6Р.Р临床表现Р(一)症状?1、瘙痒:瘙痒是肛门湿疹最主要的症状。呈阵发性奇痒,搔抓破后则痒痛或灼痛交加,可影响睡眠和休息。?2、肛门潮湿:渗出可引起肛门潮湿不适,内裤污染和皮肤磨损。?3、肛门疼痛:发生皮肤、肛管皲裂或感染后,常发生肛门疼痛和排便时疼痛。?4、消化道症状:常有消化不良、腹胀、便秘或腹泻。?5、神经精神症状:头昏、失眠、烦躁等全身性症状。?(二)体征?可见红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑多形性皮损,常对称性发布。Р7Р.Р诊断与鉴别诊断Р(一)诊断依据?多形性皮损,分布性对称,阵性瘙痒,病程长、反复发作,耐受性差。急性者有渗出,慢性者有浸润肥厚。?(二)鉴别诊断?1.神经性皮炎:皮损为典型的苔藓样变,无多形性皮疹,无渗出表现。?2.肛门瘙痒症:以肛门皱襞肥厚为主,可见苔藓样变和放射状皲裂,无渗出,仅见干性抓痕及血痂。Р8Р.Р1.病情分类法:? 1)急性湿疹:特点是皮损多数为密集性粟粒大小丘疹,丘疱疹或小水疱。基底潮红,渗出较多,瘙痒难忍,抓破后可见糜烂、浆液不断渗出,合并感染可形成脓疱、毛囊炎等。? 2)亚急性湿疹:由急性湿疹演变而来,皮损、潮红、肿胀明显减轻,以丘疹、结痂、鳞屑为主,仅有少量水泡及轻度糜烂,但瘙痒较剧烈。? 3)慢性湿疹:由急性或亚急性湿疹转变而来,反复发作,经久不愈,皮肤增厚,皱襞肥大。Р分类Р9Р.Р急性湿疹Р慢性湿疹Р10Р.
全文预览
