?发病季节:多发于夏季或夏秋之交。前人对本病的认识?前人多将暑湿放在暑病或暑温中论述。?《内经》“因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭”。?《金匮要略》: “太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛”。“太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之”。“太阳中暍,身热疼痛而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂散主之”?宋代陈无择《三因方》“暑湿者,恶寒反热,自汗,关节尽痛,头目昏眩,手足倦怠,不自胜持,此并伤暑湿所致也”前人对本病的认识?明王纶《明医杂著》:“治暑之法,清心利小便最好”。?李东垣:清暑益气汤---- 实暑湿而设。?喻嘉言“凡治中暑病,不兼治其湿者,医之过也”?清叶天士: “暑必兼湿”王孟英: “暑多兼湿”与现代医学的关系?发于夏季——?上呼吸道感染?急性胃肠炎?钩端螺旋体病?夏季热可参考暑湿辨证论治?登革热?肠伤寒?某些流行性乙型脑炎二、病因病机(一) 病因内因:正气虚弱,脾胃先伤,元气不足。外因:外感暑湿病邪。此外:贪凉饮冷易发暑湿兼寒。(二)病机特点 1 、发病急骤,初起以寒热、身痛等暑湿郁遏卫气或暑湿兼寒束表证候为主。 2、继之进入气分,蒸腾上、中、下三焦。 3、既有暑热之性易耗津伤气、化燥化火、伤络动血、郁结发黄等病机变化——暑热见症突出又有湿邪重浊粘滞易困阻中焦——湿邪郁阻。 4 、暑湿化热后,进入营血分,病变与暑温邪在营血阶段相似。(三)病变过程示意图暑湿病邪初起——暑湿在卫暑伤肺络邪干胃肠气分困阻中焦弥漫三焦暑湿伤气营血分与暑温相似三、诊断要点 1、发病季节:夏令酷暑湿盛季节。 2 、起病急骤,初起以暑湿郁阻肺卫证候为主,表寒内郁暑湿者亦多见。 3、临床:发热、心烦、尿赤——暑热内盛兼有湿邪内阻的表现。 4、病程中可有出血、发黄之变证。本病应与暑温、湿温和伏暑等作鉴别。四、鉴别诊断伏暑、暑温、湿温,正本一源,前后互参,不可偏执
全文预览