果Р心脏衰竭Р体外循环Р但由于当时所选择的深低温导致随后的严重并发症使低温治疗一度陷入低谷Р亚低温脑保护在我国的发展Р30年代—专家已认识到低温可保护脑神经功能?50-60年代—临床医生将冬眠疗法用于治疗重型颅脑损伤病人?90年代—我神经外科江基尧主任提出把31-35 ℃的低温称为“亚低温的概念”,同时率先在国内把亚低温用于临床;由于疗效显著,短短几年,亚低温治疗就在我国部分大城市有条件的医院展开Р定义Р亚低温治疗? 又称冬眠疗法或人工冬眠? 是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,配合物理降温使病人体温处于可控制的低温状态,从而达到中枢神经系统的抑制Р作用机制Р降低脑组织氧耗量,减轻脑组织酸中毒Р保护血脑屏障,减轻缺血再灌注损伤Р减缓脑细胞内Ca2+ 超载,减轻脑水肿Р降低氨基酸递质释放,减轻毒性脑损伤Р抑制炎症介质释放及炎性反应Р治疗?对象Р特重型颅脑损伤Р中枢性高热Р难以控制的颅内高压Р脑干伤Р脑缺血Р治疗对象Р病史汇报Р床号:NICU 17床姓名:吴** 年龄:21岁住院号:669278?【诊断】:静脉窦栓塞、脑出血?【主诉】:头痛伴恶心、呕吐4日余?【现病史】:? 患者于入院前4日晚间无明显诱因出现头痛伴恶心、呕吐,呕吐后头痛有所缓解,右侧肢体伴有手足麻木,未予治疗。次日头痛症状加重,遂往当地医院治疗,急诊CT未见明显异常。入院前日中午无明显诱因突然摔倒,双眼上翻,意识不清,遂入我院治疗,CT报告示:蛛血考虑,静脉窦血栓待排。Р护理体检Р体格检查:? T 38.5℃ P 80次/分 R 18次/分 BP 164/89mmHg ? 发育正常,面色黄,?神经系统专科检查:? 头颅无畸形,意识模糊, GCS评分7分(E1V1M5),无语言,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应均消失,感觉检查不配合,双侧腱反射正常,双侧巴氏征阴性,双侧克氏征阴性。
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