尿路感染?Urinary Tract InfectionР内容提要Р尿路感染的易感因素?临床表现:尿路刺激征?实验室检查:尿检与尿细菌学检查?诊断思路:定位诊断、易感因素寻找?治疗原则:抗生素使用Р案例Р女性,26岁,因尿频、尿急、尿痛1周,发热、腰痛1天入院?体查:体温39℃,脉搏102bpm,下腹轻压痛,双肾区叩击痛(+)Р 问题:考虑什么诊断?? 如何选择检查?? 如何进一步治疗?Р尿路感染?Р尿路感染:定义Р各种病原微生物? 尿路中生长、繁殖? 引起的尿路炎症性疾病Р病因Р◆细菌? 革兰阴性杆菌:85%? 大肠埃希菌:多见于首次、非复杂、无症状UTI? 变形杆菌:多见于伴有尿路结石者、尿路器械检查后? 克雷白杆菌、绿脓杆菌? 革兰阳性菌:? 金黄色葡萄球菌(血源性感染)Р◆真菌、支原体、衣原体、病毒(腺病毒)Р尿路感染:分类Р急性与慢性?上尿路感染(肾盂肾炎)? 下尿路感染(膀胱炎)?复杂性与非复杂性?复发性:复发与再感染?无症状性细菌尿Р流行病学Р女性多,2-5%?男性:50岁以下罕见Р发病机制Р感染途径? ? 上行感染? 血行感染? 直接感染? 淋巴道感染Р发病机制Р防御机制减弱Р 宿主细菌Р 存在易感因素
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