尿 路 感 染

尿路感染Р一、概述Р尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。Р二、发病机理Р细菌由尿道口进入膀胱,再经输尿管上行引起肾盂肾炎。其发病机理是各种原因使机体的防御机能降低或尿路存在引流不畅的因素或先天性结构异常,引起肾实质的化脓性炎症和尿路感染,膀胱镜检查和导尿等常是医源性尿路感染的原因。Р三、临床表现Р急性肾盂肾炎Р慢性肾盂肾炎Р膀胱、尿道炎Р(一)急性肾盂肾炎Р1.起病急骤;? ? 2.寒战、畏寒;Р 3.发热;Р 4.全身不适、头痛、乏力; Р 5.食欲减退、恶心、呕吐;Р6.尿频、尿急、尿痛Р 7.腰痛、肾区不适;Р 8.肋腰点压痛;Р 9.肾区叩击痛;Р 10.膀胱区压痛;Р(二)慢性肾盂肾炎Р1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样,但通常要轻得多,甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现,尿频、尿急、尿痛等症状也不明显; ? ?2.水肿;Р 3.高血压;Р(三)膀胱、尿道炎Р尿频、尿急、尿痛,膀胱区疼痛。尿道分泌物。Р四、诊断Р凡有真性细菌尿均可诊断为尿路感染。在有明显膀胱刺激征的女性,尿中含多量白细胞,如果中段尿细菌数量>1000/ml,亦可诊断为尿路感染Р辅助检验:Р尿细菌学检查─真性细菌尿,清洁中段尿定量细菌培养>100000/ml。尿化学检查提示为革兰阴性杆菌感染,该试验一般无假阳性。尿常规示尿沉渣白细胞>5个/HP(称脓尿或白细胞尿);肉眼或镜下血尿,尿红细胞2~10个/HP;尿中白细胞管型出现提示为肾盂肾炎。Р五、防治Р尿路感染的成立决定于致病菌的数量、毒力和机体的局部及全身抵抗力。妇女外阴的清洁、维持一定的尿量和排尿可减少细菌的粘附,这些对预防尿路感染有积极的意义。