身反应?重(温度高、发热)?轻诊断要点2、关节镜:活检确诊---(滑膜TB、结节性滑膜炎、?髌骨软骨软化症、类风湿)??3、X线:骨关节无异常发现。外敷---急性:活血祛瘀,消肿止痛?慢性:祛风散寒通络?内服(同上)治疗要点关节穿刺抽液少量无须,加压包扎即可。大量积液,压力增高时,抽液,?注入1%procain5ml+强的松龙25mg石膏制动抽液后石膏制动1—2周,禁负重理筋手法慢性期适用疏通气血,消散肿胀药物治疗治疗方法1.理筋手法伸直膝关节,然后充分屈曲,再自然伸直,可理顺筋膜,减轻疼痛。在膝关节周围作按揉、拿捏等手法,以活血理气、消肿止痛。2.药物治疗急性外伤性滑膜炎,瘀湿壅阻,宜活血祛瘀、除湿通络,外敷消瘀止痛膏,内服桃红四物汤合羌活胜湿汤加减。慢性期水湿稽留,肌筋弛弱,治宜除湿通络、强壮肌筋,外敷消瘀止痛膏或三色敷药,内服羌活胜湿汤合健步虎潜丸加减。3.水针疗法对膝关节积液较多者,宜穿刺抽除积液后,注入确炎舒松20mg加1%普鲁卡因2ml,然后加压包扎。理筋手法1)推揉点按法:患者仰卧,膝部自上而下,顺其筋络反复推揉1~2分钟。(2)拔伸屈膝法:患者体位同上,肌肉放松,医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节,最后尽力将膝关节完全屈曲,然后伸直患肢。(3)刮筋、分筋法:患者仰卧,于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节,放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上,用臂力推动拇指向外刮数下。(4)关节积液时可用捶、擂、拍法,交替进行。捶为实拳,击为空拳,下击髌骨周围软组织及大腿伸侧,大小腿屈伸各20~30下,擂为实拳,双拳用臂力下压与上部位相同处,重复1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝,用腕力弹拍。【损伤机制】膝关节各种外伤、骨折、过度劳损、关节内游离体、关节手术、粗暴的手法治疗等均可刺激或伤及滑膜而产生独特的炎症反应,发生滑膜充血、水肿、渗出,关节内压增高,产生大量积液等。
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