ECMO护理

业:自由职业者?转入时间: 2016年2月20日?转入诊断:1、重症肺炎? 2、急性左心衰? 3、系统性红斑狼疮? 1)狼疮性肾炎? 4、左上肢骨折术后Р病历简介Р病史:患者因“反复咳嗽、咳痰5天,畏寒、发热伴气促三天”于2016年2月17日入院,2月20日,患者气促伴有反复咳血性痰,血氧饱和度降至70%,紫绀明显,极度烦躁不安,在病房气管插管后转入ICU。Р既往病史:1、系统性红斑狼疮 10年,2015 年7月-9月因心、肺、肾三器官衰竭曾在我院就诊,后痊愈出院,一直在家服药,具体药物不详。Р病历简介Р体格检查:?T 38℃,HR 96次/分,RR:22次/分,BP:125/88mmHg(去甲肾上腺素0.15ug/kg/min), SpO2:93%?心脏听诊无杂音,律齐。?双肺呼吸音粗,双肺可闻及大量干湿啰音。?患者面部蝶形红斑。Р病历简介Р治疗经过:?入室后予充分镇静,呼吸机辅助呼吸,模式为P-SIMV+PCV+PEEP,RR:16次/分,PC:12cmH2O, PEEP:8cmH2O,FiO2:90%, SpO2:92-95%,气管内有大量淡红色血性痰,纤维支气管镜吸痰,并积极予抗感染,改善心功能等治疗。?2月21日上午开始俯卧位通气,患者血氧有改善;患者尿量偏少,体温高热,最高39 ℃,当晚行床边CRRT治疗。?2月22日,患者急性左心衰,O监测血流动力学变化。Р病历简介Р治疗经过:?2月23日,继续俯卧位通气治疗及床边CRRT治疗。?2月24日血氧低,肺部感染严重,下午留置右颈内静脉和左股静脉穿刺管,并经两条静脉置管行床边ECMO治疗,予定时监测血气分析、血常规、ACT及出凝血。Р转归:3月8日患者病情恶化死亡。Р胸片Р2016-02-18Р2016-02-22Р2016-02-24Р2016-02-25Р2016-03-01Р2016-03-06Р血常规Р出凝血