ECMO并发症

障碍?动静脉瘘Р2018/7/3Р© MAQUETР3Р机械相关并发症Р2018/7/3Р© MAQUETР4Р4Р离心泵检查Р正常情况使用交流电?备有UPS电源?应急手摇柄?备用保险丝?离心泵是否有异响Р先手摇,维持ECMO功能,同时检查原因Р更换故障单元Р2018/7/3Р© MAQUETР5Р氧合器Р“肺水肿”——血浆渗漏?“肺栓塞”——膜肺内血栓形成——跨膜肺阻力升高?“通气/血流比例失调”——氧合和CO2排出变差?ELSO报告发生率:6%(新生儿);13.7%(儿童);18%(成人)Р2018/7/3Р© MAQUETР6Р6Р抗凝不足?氧合器血流过缓Р跨氧合器阻力增高?气体交换障碍?血液破坏?血栓脱落Р氧合器定时检查单Р氧合器气体流量是否与血流量匹配?氧合器血流量是否在氧合器性能范围内?气体管道连接是否正确?氧合器气体出口是否开放?氧合器气体出口内积液是否清亮?氧合器顶端是否有气泡?氧合器前后压力差?目视氧合器内有无血栓形成Р2018/7/3Р© MAQUETР7Р更换套包Р尽快结束ECMOР2018/7/3Р© MAQUETР8Р8Р插管移位Р插管松脱Р插管处血管损伤Р静脉端引流不畅流量上不去,管道发生抖动?动脉端阻力增大插管崩脱,血细胞破坏Р静脉端松脱致失血、气栓?动脉端松脱致大量放血Р血管穿破、夹层Р插管故障Р血管插管定时检查清单Р是否缝扎固定?插管创口有无活动性出血或渗血?管道内有无凝块?插管是否固定在患者身体上/床边/其他固定器?插管口径选择是否正确?插管位置在X-片和超声下位置是否正确,有无移位Р2018/7/3Р© MAQUETР9Р插管问题预防与处理Р定位确认后再固定?坚持观察阻力、引流负压和局部周围组织变化,有异常马上调整?患者处于烦躁状态时,镇静!?重新插管?另选部位插管?损伤血管外科修补?提防内出血Р2018/7/3Р© MAQUETР10