但疗效不确却.因此对膝关节韧带的损伤Р要早期正确诊断和治疗.Р膝内侧副韧带损伤Р是膝关节韧带损伤中最为常见的?内侧副韧带(MCL)的解剖结构:? 内侧副韧带在膝关节内侧,由浅.深.斜三部组成,浅部起于股骨内髁,止于关节线远侧约3-4cm的胫骨上部,深面下有膝内下动静脉和滑囊.深部来自关节囊,起止于靠近关节软骨边缘的股骨及胫骨内髁.该部纤维较短而厚实,中段与内侧半月板相连.斜行纤维始于股骨内髁浅部纤维的后方,向下呈扇状散开,止于关节线下方的胫骨内髁后半部,亦与内侧半月板相连.Р致伤机制:Р多发生于膝关节轻度屈曲位,小腿强力外展而造成.如足球运动员用足内侧踢球用力过猛,或站立时突然有强大外力撞击膝关节或股骨下端外侧.Р临床表现:Р疼痛: 受伤时膝部内侧常突然剧痛,但又立即减轻,随后疼痛有诼渐加重.?肿胀: 膝内侧肿胀,出血较多时可见皮下淤血.?压痛: 韧带受伤处压痛明显.?活动障碍: 不能负重,与膝关节周围肌群反射性痉挛及局部疼痛有关.也可因合并半月板撕裂或内侧副韧带嵌入关节内产生交锁.Р诊断:Р一.症状:膝内侧疼痛,肿胀?二.体征:膝内侧压痛,活动障碍?三.体查:内侧应力实验阳性(? 患者伸膝,检查者一手握踝,一手扶膝,做向外侧推压时内侧疼痛)(见右图)?四.影像检查:常规X线检查,排除骨折.应力位正位片,当膝关节内侧间隙加宽不超过5-10cm,为内侧副韧带部分断裂,加宽明显则完全断裂Р治疗:Р新鲜内侧副韧带损伤? (1).部分断裂:遵循总的治疗原则--制动.止痛.冰敷? 必要行石膏固定.? (2).完全断裂:也可以非手术治疗.一般采取手术治疗,? 修复韧带或重建韧带.术后屈膝30~45度位石膏固定? 4-6周.合并前交叉韧带(ACL)断裂应先修复?陈旧内侧副韧带损伤? ( 1 ). 静力修复法:①股薄肌肌腱修复②膝MCL移位缝合法? ( 2 ). 动力修复法:如鹅足腱移位术
全文预览
