叉韧带的生理作用及前叉韧带损伤的临床表现。?了解:前叉韧带解剖结构,前叉韧带损伤的分类、治疗方法。Р学习目标Р认识前交叉韧带Р在膝关节腔内前后各有一条韧带,它们有方向上的交叉,分别为前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。?前交叉韧带的英文名字是anterior cruciate ligament? 所以缩写成“ACL”。РACL解剖РACL 2个纤维主束:Р前内束(AM)Р后外束(PL)Р前叉韧带的功能Р限制胫骨前移?限制过伸?限制内外旋活动?限制内外翻活动Р前交叉韧带的损伤机制Р由于前交叉韧带独特的形态与功能,在胫骨过度的前后移位、膝关节过度的内外旋,和膝关节过度的屈伸运动时,都可能在韧带起止点或是韧带的本身发生撕裂和断裂。Р尤其是屈膝40°-50°位的时候,前交叉韧带相对较松弛,如果这个姿势下有外力的损伤,就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外力损伤经常是后外束受伤;屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。? ?单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的,也就是一定会有一次受伤才能造成韧带的断裂。Р前交叉韧带的损伤机制Р损伤后的表现Р损伤后的表现:?1.受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感,随即就会产生疼痛和关节的不稳。?2.受伤之后,多数会很快就出现关节积血。?3.膝关节固定在稍微屈曲的姿势。?4.也会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁,不能弯曲也不能伸直。?5.前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧行损伤了。更多的时候是会产生关节的不稳,轻微持续的膝关节疼痛和肿胀,还有下楼或者是跑动和突然停止以及转身的时候关节的错动。Р检查?前抽屉试验(Lachman)阳性?轴移试验阳性?侧方应力试验可阴性?X线可阴性?关节镜检查:重要?MRIР前交叉韧带损伤的诊断
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