5膝关节内侧副韧带损伤

十三、膝关节内侧副韧带损伤Р膝关节内副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较为常见,?以足球、篮球、排球、手球、跳高、体操等项目好发。Р膝胫(内)侧副韧带Р起于股骨内侧髁的内侧面,止于胫骨内侧髁的内侧面。?过去将胫(内)侧副韧带分为深浅两层,近二十余年来,将浅层称为胫(内)侧副韧带(MCL),?而将深层称之为内侧关节囊韧带(MCapsL)。Р内侧副韧带呈扁宽三角形,由前面的纵形纤维和后面的斜形纤维组成。?纵形纤维起于股骨内侧髁内侧面曲率中心线的后上方,下行止于鹅掌下的胫骨上端内侧面平胫骨粗隆水平。?斜形纤维又分为后上斜部及后下斜部Р内侧关节囊韧带较短,呈条索样,附着于股骨与胫骨关节边缘,与关节囊及内侧半月板相连。?中部纤维可分为半月板股骨部分和半月板胫骨部分,与半月板紧密相连。Р屈膝时,股骨部分紧张,将半月板与股骨固定,胫骨部分松弛,允许半月板与股骨之间发生活动。Р膝关节屈曲时,内侧副韧带前纵纤维紧张;?伸膝位时,内侧副韧带和内侧关节囊韧带均紧张;?膝半屈位时,韧带均处于松弛状态。Р内侧副韧带是防止膝关节过度外翻的主要结构。?其次,有限制膝关节外旋的作用,当膝关节接近伸直位时,内侧关节囊韧带对其内旋和前后滑动的稳定有作用。Р韧带及关节囊构成的韧带关节囊网是维持膝关节稳定的基本条件。?韧带内有无髓神经纤维,运动时韧带受到张力,即反射地引起相应肌肉收缩,限制膝关节活动,保持稳定,称为韧带肌肉反射。?如肌肉控制失效,则只有韧带被动的机械性限制作用,韧带的限制作用既与有关肌肉协同,韧带组合之间也相互协同。Р(一)病因病理Р膝关节无论是伸直位或屈曲位,强迫小腿外展的暴力,使膝关节突然外翻,即可引起膝内侧副韧带损伤。Р膝关节在130-150度半屈位时,大多数韧带松弛,关节不稳定。?此时,小腿突然外展外旋,或足与小腿固定,大腿猛烈内收、内旋,更容易引起膝内侧副韧带损伤。