断:临床表现Р1、周期性疼痛:主要症状为排便时疼痛,呈阵发性刀割样疼痛或灼痛,排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消失,称为疼痛间歇期。随后又因括约肌持续性痉挛而剧烈疼痛,往往持续数小时方能逐渐缓解。病情严重时,咳嗽、喷嚏都可引起疼痛,并向骨盆及下肢放射。Р武警南京医院肛肠中心Р外科教研室制作Р6Р临床表现Р2、便血色鲜红:大便时出血,一般为滴血,但量少或仅附着于粪便表面。?3、便秘:患者常有习惯性便秘,干燥粪便常使肛皮肤撕裂而引起肛裂,又因恐惧大便时的肛裂疼痛而不愿定时排便,加重便秘,形成恶性循环。Р武警南京医院肛肠中心Р外科教研室制作Р7Р2.查体:Р肛门视诊皮肤裂口沿皮肤皱折呈放射状,创面呈狭长形。多位于截石位6点和12点,由于肛门括约肌的痉挛,指检时可引起剧烈疼痛,故禁止指检。?陈旧性肛裂可见赘皮外痔和肛乳头肥大等并发症。Р武警南京医院肛肠中心Р外科教研室制作Р8Р解剖因素:? 肛门外括约肌从尾骨起始,分左右两部分呈‘Y’形包围肛管,在肛管前又会合一处,与会阴部肌肉联结。由于肌群在前后正中留有一定的空隙,相对来说,不如两侧坚强,因此,在肛管的前后方形成一个相对薄弱的区域。另外,提肛肌绝大部分附着于肛管的两侧起支持作用,而前后正中较为薄弱,再加上肛管后方多为纤维韧带组织,血供差,弹性弱,容易破裂,一旦损伤,不容易修复,继而逐渐形成溃疡,成为肛裂。Р会阴部Р尾骨Р外科教研室制作Р9Р周期性疼痛Р排便时肛门刀割样疼痛或灼痛,排便后数分钟到十余分钟,疼痛减轻或消失,随后产生剧烈疼痛。Р神经受到刺激Р间歇期疼痛Р内括约肌痉挛Р外科教研室制作Р10Р临床表现Р3、分类:? 早期肛裂——发病时期较短,创面底浅色鲜红,边缘整齐,呈梭形柔软且有弹性。? 陈旧性肛裂——病程长,反复发作加重,溃疡色淡白,底深,边缘呈“缸口”增厚,底部形成平整较硬的灰白组织(栉膜带)。Р武警南京医院肛肠中心
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