睾丸与附睾的界限常不能触清。阴囊托高试验阳性:即托高阴囊时,睾丸疼痛加剧。对阴囊内睾丸缺如的急腹症患者,要高度怀疑隐睾扭转的存在。Р(三)实验室检查?睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。?(四)(特殊检查)?1、Doppler超声血流图可灵敏检测睾丸及精索的血流量,音量大小与血流量大小呈正比。在睾丸扭转时,血流量减少或消失。而急性附睾炎时血流量增大。该项检查对睾丸扭转的诊断率可达81.8%但在扭转早期,静脉瘀滞而动脉搏动仍在时,可造成假阴性。?2、同位素99 睾丸扫描这一检查已成为睾丸扭转术前诊断的准确依据。有关临床资料证实该项检查诊断的准确率达94%。扫描显示一侧睾丸血流量减少,则高度提示睾丸血管受到损害。两侧睾丸扫描情况的对比,不难对本病做出准确的诊断。Р四诊断与鉴别诊断Р青少年患者如没有外伤史而突发一侧阴囊内睾丸疼痛,应考虑到本病的可能。依据典型的临床表现及超声检查不难作出明确的诊断。本病主要应与下列疾病相鉴别。Р(一)急性附睾炎Р1睾丸扭转多发生于青少年,而急性附睾炎多发生在成年人。?2睾丸扭转起病急,局部症状较重,全身症状较轻。而急性附睾炎起病较缓,常伴有发热外周血白细胞增多。?3附睾炎时比较清楚地触及肿大和疼痛的附睾轮廓。而睾丸扭转时,附睾的轮廓往往触不清楚。?4睾丸扭转时睾丸往往上提呈横位,而附睾炎时睾丸常呈下垂状。?5阴囊抬高试验附睾炎患者抬高患侧阴囊时疼痛缓解,而睾丸扭转时疼痛加剧。Р(二)绞窄性腹内疝Р应特别注意与腹腔内睾丸扭转鉴别。腹内疝具有典型的肠梗阻症状和体征。腹腔内睾丸扭转,没有肠梗阻的体征,而且疼痛点比较固定,甚至在轻柔手法下可触及腹腔内肿大的睾丸。Р(三)睾丸附件扭转Р睾丸附件一般指苗勒管残余,包括旁睾、迷管、哈勒器官,这些都是中肾的残余。睾丸扭转起病亦急,亦好发于青少年。但睾丸本身无变化,仅于睾丸的上方或侧方扪及豌豆大的痛性肿块。
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