长, 增加了睾丸的活动性; ?③正常的睾丸由鞘膜壁层包绕,鞘膜壁层又与附睾大部分相连,附睾后侧无鞘膜,直接附着于阴囊壁,若睾丸或附睾在鞘膜壁层内完全游离形成钟摆畸形自由活动度大极易发生睾丸扭转Р5Р睾丸钟-摆畸形(BCD)是导致睾丸扭转的主要解剖基础,这种畸形往往有睾丸扭转的先兆,及钟-摆综合征(BCS),表现为阴囊间歇性隐痛、睾丸痛,睾丸横位以及同侧下腹部痉挛痛,又称间隙性睾丸扭转。患者既往有反复短暂的睾丸疼痛及腹股沟痛并自行缓解的病史。反复发作睾丸疼痛又能自行复位的应尽早施行精索固定术。Р6Р临床表现Р1.突然发生一侧阴囊内睾丸疼痛,呈持续性,阵发加重,疼痛可向腹股沟及下腹部放射,伴恶心、呕吐。?2.阴囊可有红肿、压痛。?3.发病早期尚能触到睾丸和附睾的轮廓附睾可能转到前方或横位。后期则难以区分阴囊内结构。?4.由于精索扭转,增粗且缩短,睾丸可提向上方或横位。?5.阴囊抬高试验(Prehn征)阳性,即患者平卧时睾丸上提能加重局部疼痛,可做为诊断的佐证。?6.阴囊红肿开始时仅限于患侧,以后即波及整个阴囊。Р7Р特点Р1.常见于青少年,青少年阴囊急症应首先考虑睾丸扭转。?2.很多患者为睡眠中或剧烈活动后发病,睾丸扭转40%左右发生于安静或睡眠中。可能于睡眠时迷走神经兴奋,提睾肌收缩频率增加,睡眠中不断改变姿势或挤压睾丸造成扭转;?3.一般疼痛在前,渐进性睾丸或附睾肿大在后;?4.<72h患者多数无发热;Р8Р特点Р5.既往有类似疼痛发作史,持续时间短,一旦扭转复位后疼痛立即消失;?6.发病早期常因提睾肌痉挛而精索缩短,睾丸向上移位或呈横位或附睾位置异常;?7.托起阴囊,疼痛不减轻反而加重Р9Р睾丸扭转Р发病之前Р曾剧烈运动(前一日)?过去可能反复发作Р发病时Р突然疼痛并肿胀Р查体Р睾丸轴成横向,精索变紧Р阴囊抬高试验Р疼痛加剧Р尿液检查Р正常РB超Р睾丸或附睾血流减少Р10
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