如不及时治疗,睾丸会发生缺血性坏死,颜色发黑,逐渐萎缩以致功能丧失。睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿,诊断往往更不容易,一般小儿会有不明原因的厌食,躁动不安,病情一般发展较快,有时往往因为没有确定诊断而延误治疗,给患者造成不必要的伤害。诊断依据1.有隐睾的病史,或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。 2.突然发生睾丸剧痛,睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。 3.睾丸触痛明显,托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。 4.99m铸(99mTC)睾丸扫描,显示患睾血流灌注降低减少。5.彩色多谱勒超声检查:因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍。表现为患侧睾丸增大,回声减低,CDFI显示其内血流信号明显减少或消失检查需要与以下几种疾病进行鉴别: 1.急性附睾炎:患者往往有发烧,尿检可见细胞或脓性细胞,主要是炎症表现。 2.阴囊血肿:这类病人主要有明显的外伤史。 3.鞘膜积液:这是一种慢性发展的疾病,一般情况下不会很痛。 4.睾丸附睾扭转:这类疾病一般是青年人多发。如果患者出现睾丸肿胀,不发烧,医生就会怀疑可能是睾丸扭转,要立即进行探查手术。分类1.鞘膜外精索扭转2.鞘膜内精索扭转3睾丸附睾间扭转治疗手术则是可靠有效的治疗方法,不仅可以治疗发生扭转的睾丸,还可以预防健康一侧睾丸发病。手术中,应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色,将“扭转的麻花”松解后,观察血液循环恢复情况,半小时以内,如果血液运行逐渐恢复,黑紫的睾丸逐渐变红,表示病变时间较短,睾丸功能已经恢复,可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复,则表示已经坏死,应该切除。因为近几年医学研究发现,坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障,形成抗精子抗体,容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外,通常健康一侧的睾丸也要进行固定,因为两侧的发病几率往往相似,一侧发病,另一侧或早或晚也会发病。
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