是精索静脉血流中断,引起睾丸内微小静脉血液淤积,紧接着睾丸动脉供血停止,导致睾丸缺血或坏死,其程度与扭转度数和时间有关。РSession 等报道,在扭转发生的6-12小时内复位的睾丸存活率为80﹪,﹥12小时的存活率20﹪,而扭转时间超过24小时的则存活的可能性很小。Р国外学者研究表明睾丸扭转可导致生精细胞凋亡, 同时可引起对侧睾丸生发上皮细胞广泛凋亡,提示睾丸扭转可导致不育症。因此,该病及时准确的诊断对治疗措施的选择及患病睾丸的预后有重要意义。РР睾丸扭转的诊断:Р99mTc-RBC阴囊核素扫描是诊断睾丸扭转的金标准,机理是扭转睾丸血流障碍导致放射性不积聚的冷结节,表现为放射性分布稀疏或缺损。Р近几年随着高频彩色多普勒在临床的广泛应用,其对睾丸扭转的诊断价值越来越受到重视。CDFI检测睾丸内血流消失是诊断睾丸扭转的可靠指标,而睾丸内血流减少伴阻力指数增高是诊断睾丸扭转的敏感指标。РР睾丸正常声像图:Р正常睾丸的二维超声图像呈卵圆形,纵切时大小为4×3×2㎝,有个体差异。睾丸实质呈均匀点状中等回声,外有包膜,表面光滑整齐。Р附睾头约为10×7×6㎜,附睾体呈长条形<4mm,附睾体、尾常不易显示,附睾回声与睾丸相似。Р鞘膜:壁层-----附于阴囊后壁;? 脏层-----覆盖睾丸白膜、附睾头。?阴囊壁厚度3-6mm,这与提睾肌肌肉的收缩状态有关。РР正常睾丸、附睾图РР正常睾丸CDFI:РCDFI显示睾丸实质内大动脉血流信号有三型表现:Ⅰ.睾丸实质内血流信号呈点状分布;Ⅱ.血流信号呈条状,从边缘向实质延伸,呈扇形分布;Ⅲ.动脉从一侧穿过睾丸实质至对侧,常有静脉伴行,以前两种多见。附睾尾部可见血流信号,头体部血流不易显示。Р睾丸内动脉的频谱波形为低阻表现,平均阻力指数为0.62(0.48-0.75),Р睾丸静脉只有深吸气时显示血液回流,右侧睾丸静脉注入下腔静脉,左侧注入左肾静脉。
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