睾丸扭转研究进展1睾丸扭转又称精索扭转,为睾丸和精索沿纵轴的异常扭转(180°-720°)而致阴囊急性疼痛,并引起同侧睾丸和(或)其他阴囊结构的急性血液循环障碍,甚至缺血、梗死的病理情况,为泌尿外科急症之一。2大部分无明显诱因。多数夜间睡眠中突然发病,睡眠时阴茎勃起伴有提睾肌收缩,引起睾丸旋转提高,造成有潜在先天发育异常的睾丸发生扭转。少部分为剧烈活动、阴囊外伤或性交后发生,也可能与提睾肌的剧烈收缩有关。3我科2010年1月~2017年10月收治睾丸扭转58例患者中52例无明显诱因,3例剧烈活动史,2例阴囊外伤史,1例性交后。4解剖结构异常时,睾丸鞘膜包绕整个睾丸,使睾丸游离而不固定,形成的睾丸呈“钟-锤畸形”5睾丸扭转的病理生理变化本质是缺血-再灌注损伤缺血-再灌注损伤(ischemia-reperfusioninjury)或称再灌注损伤,是指组织缺血一段时间,当血流重新恢复后,组织的损伤程度较缺血时进一步加重、器官功能进一步恶化的综合症6发病率新生儿至70岁老人均可发生,12~18岁的青少年为本病高发年龄段,约占65%。资料统计其发病率约1/4000。实际可能更高。相当一部分病例被误诊为急性睾丸炎或附睾炎。7本病既可发生在正常位置的睾丸,也可以发生在隐睾。8鞘膜内最常见,好发青春期。主要为先天的解剖结构异常所致,如睾丸系膜过长等因素导致睾丸活动度增高。鞘膜外少见,主要见于新生儿。睾丸系膜少见,主要原因为先天解剖异常导致附睾与睾丸间连接松弛而易于扭转。91.疼痛多数为突发患侧睾丸剧痛(84%),少数为逐渐发生(16%)。35%患者疼痛仅局限在阴囊,一半以上的患者可表现为疼痛向腹股沟及下腹部发射。查体时患侧睾丸触痛明显,向上托起阴囊或移动睾丸时疼痛加剧,称为Prehn征(+),对鉴别诊断较有意义。10
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