、心理学及社会科学知识Р全科医生?临床医生?具备必要的经验及技能(综合性的医疗保健)?为个人、家庭和社区提供服务Р全科医疗Р基层保健:卫生保健的第一站?全科医生对病人的“任何问题”采取负责任的行为(应该有此能力)?全科医生可能处理比明确诊断的疾病要复杂得多的“临床问题”?全科医生可能见到许多原因不明的疾病?全科医生需要将病人准确的转诊到其他医生、健康保健人员等Р以基层为重点的卫生工作内涵Р性质---基层医疗保健?服务提供者----全科医生?特征--- 一线服务首诊服务守门人?服务范畴--- 一般性健康问题(80%),转诊(20%)。Р分级医疗的一线保障-合格的全科医生Р上级医生?指示Р教科书Р个人经验Р专业著作?期刊文献Р全科医生针对病人做出决策时,有责任熟练地使用最好的证据?小的外科手术、用药、病人转诊?“证据”?全科医生需要具备对证据的严格评价能力?全科医师对最佳证据持有一个健康的怀疑态度?(谁对?谁错?谁最佳?)Р循证医学概念РEvidence Based Medicine (EBM)?遵循科学证据的医学? 提倡结合以下三方面作出临床决定:?最佳临床研究依据(证据)?临床专业知识技能、经验、判断?病人的选择(病人所关心和期望的)? “最佳,最好,最人性化”Р传统医学和循证医学的差异Р传统医学循证医学?1 证据来源动物试验系统全面实验室研究临床研究? 零散临床研究? 过时的教科书?2 收集证据不系统全面系统全面?3 评价证据不重视重视?4 医疗模式疾病/医生为中心病人为中心?5 判断疗效实验室指标的改变病人最终结局? 仪器或影像学结果(终点指标)? (中间指标)Р国际临床流行病学及循证医学创始人Dr.Sackett教授Р循证医学发展的背景Р经典定义:循证医学是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施”,其实质是现代临床医疗诊治决策的科学方法学
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