病例讨论Р患者资料Р患者: 男性,24岁?疾病诊断:前上纵隔占位?拟全麻下行纵膈镜活检?手术时间:2010年5月25日Р纵隔解剖Р纵隔实际为一间隙,前为胸骨,后为胸椎,两侧为纵隔胸膜,上连颈部,下止于膈肌。纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺等。Р纵隔分区:以胸骨角与第4胸椎(T4)下缘的水平线为界,将纵隔分成上、下两部分。? 在气管、心包前面的间隙为前纵隔,? 在气管、心包后面的间隙为后纵隔。? 包含很多重要器官的纵隔间隙为中纵隔,亦称内脏器官纵隔。Р纵隔解剖Р纵膈左侧面观Р纵膈右侧面观Р上纵隔由前向后大致分为三层。? 前层:主要有胸腺,左、右头臂静脉和上腔静脉;? 中层:主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经;? 后层:气管、食管、左喉返神经和胸导管。Р上纵隔解剖Р上纵膈前面观Р上纵膈后面观Р纵隔肿瘤临床表现Р压迫神经: 压迫交感神经 Horner 综合症? 压迫喉返神经声嘶?刺激或压迫呼吸系统:剧烈咳嗽、呼吸困难,破入呼吸系统时出现发热、脓痰、咯血?压迫大血管:压迫无名静脉颈静脉压? 压迫上腔静脉颈面部上肢肿胀,颈浅静脉怒张。?重症肌无力:胸腺瘤
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