决于肿瘤发生的部位、大小、生长方式、速度及与邻近脏器的关系; ?良性肿瘤多呈膨胀性生长,进展缓慢,加之纵隔内结构较能适应肿瘤长大的占位和推移,因此,良性肿瘤早期大多没有症状; ?恶性纵隔肿瘤呈浸润性生长,进展快,侵犯周围组织或器官,故可早期出现症状; 三、临床表现?最常见的症状:胸痛、胸闷、咳嗽、气促; ?压迫周围器官组织症状: (1)神经: ?交感神经干— horner 综合征( horner 综合征是以患侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、血管扩张及面颈部无汗为特征的一组交感神经麻痹症候群)。?喉返神经—声嘶。?臂丛神经—上肢麻木、疼痛。?膈神经—呃逆、膈肌麻痹。(2)气管:咳嗽、呼吸困难等。(3)大血管:如上腔静脉致上腔静脉综合征。(4)食管:吞咽困难。三、临床表现特异性症状:有确诊意义。?胸腺瘤:重症肌无力、红细胞发育不全(纯红细胞再障性贫血)。?有 1/3 的纵膈肿瘤伴有重症肌无力、有 1/3 的重症肌无力伴有纵膈肿瘤。?畸胎类肿瘤:咳出皮脂样物或毛发(破溃入肺、支气管)。?胸内甲状腺肿:甲亢症状,随吞咽动作上下运动。四、诊断?超声检查:鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。? 131I同位素扫描:协助诊断胸内甲状腺肿。?颈部淋巴结活检:区分组织来源及良恶性。?气管镜、食管镜、纵膈镜:有助于鉴别诊断。?诊断性放疗:有助于鉴别恶性淋巴瘤。五、治疗?恶性淋巴源性肿瘤:放射治疗。?其余原发纵膈肿瘤:外科手术治疗。?良性者可增大、压迫、感染、恶变。?部分肿瘤本身为恶性。?手术禁忌:侵入邻近器官无法切除或已有远处转移。?放射或化学药物治疗。六、术前准备?1、观察病人有无胸骨后闷胀、胸痛、咳嗽、气短、心悸等症状,遵医嘱给予对症处理。?2、针对病人异常心态,及时给予疏导,使其建立治疗信心。?3、鼓励病人进营养丰富,易消化的饮食,必要时给予营养支持。?4、遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备。
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