食、沐浴、卫生间)??(3)重点:?慢临盆(推荐俯卧位) ;等待娩肩?原则;等待晚断脐;尽快制度化常规化!Р自然分娩少干涉原则:Р自然分娩少干涉原则:Р●持续的胎监、过多的阴检、人工破膜、缩宫素、?液、吸氧、麻醉、会阴侧切、过早的娩胎盘、常?规的手探宫腔、常规检查宫颈Р●过早的牵拉胎肩(没有等待的娩肩)Р●坚决禁止加腹压!!!Р主要内容Р晚断脐循证依据Р晚断脐循证研究Р晚断脐研究方向Р等待晚断脐Р一个被忘记的事实:?我们的祖先是怎么分娩?(不会断脐的)!Р早断脐对新生动物的生存构成威胁!Р早在1801年,伟大的科学家达尔文(1731-1802)就提出? 应等待新生儿呼吸建立并且脐带的搏动停止后再断脐。Р“a nother thing very injurious to the child ,is the tying and cuttingof the navel-string too soon;which should always be left until thechild has not only repeartedly breathed but until all pulsation inthe cord ceases.”Р早断脐害死动物Р1959年,动物学家马哈菲和罗斯代尔报道,“新生动物抽搐综合症? 只发生在哪些由人类接产的马驹子中而通常人类是早断脐的。? 哪些死亡的马驹解剖发现,肺部没有充气,很快沉到水里。认为早断脐导致了肺部没有充足的血液循环,而呼吸根本没有建立。Р晚断脐:适合于全部新生儿Р 早产儿? 足月儿? 剖宫产? 窒息儿抢救!? ? (除外:胎盘早剥)Р循证依据(一)早产儿?●目前循证医学研究结果支持在健康新生? 儿晚断脐。对于早产儿晚断脐,认为减? 少早产儿需要进行输血和脑室内出血的? 发生率Р●有更少的晚发性感染、更少应用呼吸机? 更少肺部并发症
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