儿童睡眠呼吸障碍与慢炎症教学ppt课件

睡眠障碍和哮喘的关系?儿童睡眠呼吸障碍与慢性炎症Р阻塞性睡眠呼吸暂停综合征?(Obstructive sleep apnea syndrome OSAS)Р各种原因导致的上气道部分或者完全梗阻?胸腹运动存在,而口鼻气流停止Р儿童OSAHS的诊断标准与治疗方案?《中华耳鼻咽喉杂志》2007年Р呼吸事件长度:≥2个呼吸周期?低通气:睡眠中口鼻气流减低30%以上,伴血氧饱和度减低3%以上?OSAHS诊断标准:AHI>5或OAI>1 ?低氧血症:血氧饱和度<92%?儿童OSAHS病情程度判断依据Р睡眠对呼吸的影响Р入睡后,呼吸与清醒时有所不同?潮气量?辅助呼吸肌群活动?上气道扩张肌、膈肌、肋间肌肌电活动?呼吸中枢对低氧和高碳酸血症的敏感性?快眼动睡眠期,呼吸节律不规则,肌肉最为松弛Р我国儿童睡眠障碍的流行病学调查? (n=28424)Р儿童SDB的流行病学Р儿童打鼾:10-20%?SDB:4-11%?学龄前儿童OSAS的发生率大于1%(1%~6%)。?很多儿童打鼾的症状易被忽视,确切的流行病学研究很难获得РLumeng JC,Chervin RD. Epidemiology of pediatric obstructive?sleep apnea. Proc Am Thorac Soc,2008,5:242-252.Р阻塞性睡眠呼吸暂停病理生理学Р原发改变继发改变并发症?睡眠时上气道阻力打鼾、憋气? 肺血管收缩肺动脉高压、右心衰?呼吸暂停全身血管收缩高血压? 心肌缺血、缺氧心律失常、猝死?PaO2 PaCO2 动脉硬化加速心梗、脑卒中? pH 促红细胞生成素增加红细胞胜多症? 肾功能损害夜尿增多、蛋白尿? 下丘脑、垂体功能紊乱生长困难、发育迟缓? 觉醒脑受损白天嗜睡、智力损害、? 睡眠片断记忆力减退、头痛、?气流恢复深睡减少个性改变、行为异常Р睡眠恢复体活动增加辗转反动、易诱发癫痫