的危重病人,外科抽查术后3天的病人。? ? 检查人: 检查日期:Р一、准备工作Р1)行走规范:由科主任或三级医师带领二级医师、一级医师,以及进修实习医师依次而入;?2)站位准确:科主任或三级医师和二级医师站在病人的右侧,住院医师和进修实习医师站在病人的左侧;Р准备工作Р3)准备充分:住院医师和进修实习医师携带查房所需的资料,包括病历、实验室检查资料、影像资料和查房必需用品等(携带快速手消毒剂,查房前人人消毒)。Р二、各级医生职责Р住院医师?主治医师?(副)主任医师Р住院医师职责:Р1.汇报病史:一般情况、主诉、现病史、既往史及其他重要病史,体格检查及医技检查,诊断思路(诊断依据、鉴别诊断及中西医诊断),病史特点归纳等。?2.入院后情况:入院后治疗方案,治疗情况分析,病情变化和医技检查结果等。?3.基本技能考核:选择体检内容﹑考核其步骤﹑手法是否规范。?4.查房前准备充分,整个过程完整﹑流畅,规范。Р主治医师职责:Р1.补充和修正病史:对下级医师汇报的病史进行补充完善。?2.病例归纳和分析:中西医诊断﹑辨证分析、鉴别诊断﹑进一步检查和治疗计划及预后等。?3.查房目的:查房中能够起到承上启下的作用,提出目前需要解决的主要问题。?4.基本技能考核(选择相应项目)。Р(副)主任医师职责:Р1.了解病情:对下级医师汇报内容进行归纳和评价。?2.体格检查:体格检查全面、规范,重点突出。?3.病例分析:总结分析疾病特点和辨证分析,围绕需解决的主要问题进行指导,如为明确诊断需进一步检查的方案,为提高疗效采取的治疗措施和预后判断,为解决临证难点进行理、法、方、药辨析等综合能力。?结合病例介绍相关的进展情况。Р(副)主任医师职责:Р4、对下级医师进行提问或考核,及考核的能力和水平;?5、检查护理质量(病人的舒适度,基础护理质量及专科护理质量);?6、检查病历书写质量(各项签字,检查资料完整)。
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