录给予修改更正5总评:优(90-100分);良(80-89分);一般(70-79分);不及格(69分以下)优□良□一般□不及格□主考者签名:100(注:对特殊病人,不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行)附表3:主任医师(含副主任医师)查房考核评分表科别:查房医师姓名: 职务: 职称: 查房日期:项目内容分值扣分及扣分理由得分纪律队列有序(见图示)2把握时间(60-90分钟之内)2仪表端庄2保持安静2严守保护性医疗及消毒隔离制度2背病历陈述符合病历书写的规范要求2病情观察周密,体征判断较准确2临床思路清晰,有拟诊意见和诊疗计划,符合医疗规范2主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点2上级医师补充意见2查询问症状、检查体征(专科及相关体征),查看检验、检诊报告4检查病历质量4检查诊疗方案及医嘱执行情况4检查医护人员“三基”水平(包括影像资料及心电图等阅读)4查询病人对疗效的感受和意见4问针对病例诊疗的关键技术问题由主任提问,住院医师回答8针对病历质量问题和医疗处置的质量问题进行提问、答辩6主任对下级医师提出的疑难问题和请示,进行解答6讲根据该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、鉴别诊断及治疗的科学依据分析15讲解国内外医学进展(包括相关循证资料)5对病历质量、病例的疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素,进行质量讲评。10解解决下级医师提出的疑难技术问题,做出医疗决策或会诊决定5解决欠妥的诊疗计划问题,纠正不当的医疗措施。5总评:优(90-100分);良(80-89分);一般(70-79分);不及格(69分以下)优□良□一般□不及格□主考官签名:100(注:对特殊病人,不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行) (床头) 病人(床尾)床尾附图:查房队列顺序示意图(右侧) (左侧)主查者高级高级高级汇报者总住院中级初级护士长高级实习、进修、考评者
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